1型糖尿病與癌癥：胰島素不太可能是致癌物

2018-01-25 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)基于5個(gè)國(guó)家人群的研究報(bào)道稱，總體而言，癌癥新發(fā)病率在1型糖尿病與2型糖尿病中沒有差別。

一項(xiàng)基于5個(gè)國(guó)家人群的研究報(bào)道稱，總體而言，癌癥新發(fā)病率在1型糖尿病與2型糖尿病中沒有差別。

這項(xiàng)研究結(jié)果也基本排除了胰島素在1型糖尿病中的主要致癌作用，來(lái)自Steno糖尿病中心的統(tǒng)計(jì)學(xué)家在歐洲糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)上匯報(bào)說(shuō)。

已有研究證實(shí)2型糖尿病患者合并某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，但關(guān)于1型糖尿病患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究有限，因?yàn)榇蠖鄶?shù)關(guān)于糖尿病中癌癥發(fā)生情況的研究都以全部糖尿病患者為觀察對(duì)象，而其中絕大多數(shù)是2型糖尿病患者。

為了觀察1型糖尿病患者的癌癥發(fā)生率，研究人員選擇對(duì)來(lái)自丹麥、瑞典、芬蘭、蘇格蘭和澳大利亞5個(gè)國(guó)家糖尿病注冊(cè)中心的1型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，旨在了解1型糖尿病患者中罹患癌癥的類型和確診時(shí)間，同時(shí)比較1型糖尿病患者的癌癥發(fā)生率與各個(gè)國(guó)家總?cè)丝诘陌┌Y發(fā)生率是否存在差異。

研究結(jié)果表明，1型糖尿病患者的總體患癌模式與所有糖尿病患者相同，并且與一般人群比較，1型糖尿病患者的癌癥發(fā)生率也沒有整體的增加。

研究人員說(shuō)：“我認(rèn)為我們可以排除胰島素對(duì)1型糖尿病患者的主要促癌作用。如果這種影響存在的話，我們應(yīng)該會(huì)看到隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，某些癌癥的發(fā)生率將升高。”

女性1型糖尿病患者癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)輕度升高

在對(duì)5個(gè)國(guó)家460萬(wàn)人年的1型糖尿病患者隨訪中，總共有9369位患者發(fā)生癌癥，診斷癌癥時(shí)中位年齡為51歲。

1型糖尿病患者一般在40歲之前確診糖尿病，在其確診后直至死亡或研究結(jié)束期間進(jìn)行隨訪。在校正年齡、隨訪日期以及出生時(shí)間后，計(jì)算1型糖尿病患者的所有癌癥種類以及1型糖尿病診斷后時(shí)間效應(yīng)的整體風(fēng)險(xiǎn)比（RR）。

將1型糖尿病患者的癌癥發(fā)生率與所有5個(gè)國(guó)家的總體人群的數(shù)值作比較，并用性別進(jìn)行分層分析后，在男性中看到了一個(gè)顯著異質(zhì)性的比值比結(jié)果。納入所有的結(jié)果后，得到男性的比值比為1，女性的比值比為1.04。瑞典男性表現(xiàn)出顯著的例外，他們的比值比很低（約為0.88）。

如果外源性胰島素對(duì)癌癥的發(fā)生有作用的話，這種影響應(yīng)該被表現(xiàn)出來(lái)。但研究人員并沒有看到任何這方面的證據(jù)。

研究人員承認(rèn)研究存在局限性，即納入的1型糖尿病患者從癌癥風(fēng)險(xiǎn)看相對(duì)較年輕，所以在年長(zhǎng)者中的研究這些結(jié)果可能發(fā)生變化。

1型糖尿病患者的癌癥發(fā)生情況類似于2型糖尿病患者

研究結(jié)果表明1型糖尿病患者的發(fā)生情況類似于在2型糖尿病患者中的結(jié)果。即與一般人群比較，某些類型的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升，而另一些癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降。

在癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低方面，女性1型糖尿病患者乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低10%（RR=0.89），男性患者的前列腺癌發(fā)生率降低40%（RR=0.59），睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)降低10%（RR=0.89）。

研究人員表示，“在糖尿病確診后的6-12個(gè)月內(nèi)糖尿病和非糖尿病患者的癌癥發(fā)病率比值比較高，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象，通常與對(duì)新診斷患者的監(jiān)測(cè)增加有關(guān)。”

實(shí)際上，他們發(fā)現(xiàn)了糖尿病病程對(duì)癌癥發(fā)病率影響很大，第一年癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比為2.5，而第2~5年下降至低于1.2.

研究人員還提到，該研究沒有BMI的相關(guān)數(shù)據(jù)，但一些癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加可能與肥胖有關(guān)，只是這種影響在1型糖尿病中起的作用較小，不同于2型糖尿病。

來(lái)自英國(guó)布里斯托爾大學(xué)的名譽(yù)教授擔(dān)任該專題會(huì)場(chǎng)主席，他評(píng)價(jià)道：“這是一項(xiàng)非常漂亮的研究，但我只對(duì)一件事好奇，你并沒有得出結(jié)論說(shuō)高血糖本身不是癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。這個(gè)有依據(jù)嗎？”

研究人員回答說(shuō)，該研究隊(duì)列缺乏血糖水平相關(guān)的數(shù)據(jù)，可能在包含血糖等具體數(shù)據(jù)的隊(duì)列中進(jìn)行研究才能得到答案。

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