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中國研究:晚餐后3h血糖≤4.7可預測夜間低血糖

2018-01-25 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前大部分低血糖研究都是在使用某種藥物或重點關注某個年齡段等特定條件限制下完成的,因此對臨床的意義有限。且導致低血糖的常見病因如內(nèi)源性胰島素不足、糖尿病進程等無法糾正。

 在歐洲糖尿病協(xié)會年會上發(fā)表了一項壁報研究——《2型糖尿病夜間低血糖的早期預警標志物》,以下為相關摘要編譯。

 
目前大部分低血糖研究都是在使用某種藥物或重點關注某個年齡段等特定條件限制下完成的,因此對臨床的意義有限。且導致低血糖的常見病因如內(nèi)源性胰島素不足、糖尿病進程等無法糾正。為規(guī)范臨床上低血糖的預防理念,本研究采用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)對來自常規(guī)臨床機構的大樣本進行監(jiān)測,探索可預測夜間低血糖的量化指標。
 
研究首先納入1147例(男性723例,女性424例)2型糖尿病患者,平均年齡為59.21±11.31歲(14-91歲),平均血糖水平為7.41±2.98mmol/L。對經(jīng)治療后血糖恢復穩(wěn)定的患者(那些睡前服用安眠藥或鎮(zhèn)靜藥的患者除外),使用CGMS監(jiān)測65~82小時。研究還納入479例晚餐后3小時血糖≤4.7mmol/L的患者,并隨機分為干預組和非干預組,干預組睡前胰島素減量和/或食用約50~100g蛋白質(zhì)或碳水化合物。采用相關回歸分析、相對危險度(RR)和卡方檢驗進行統(tǒng)計分析(r表示相關系數(shù)),采用t檢驗進行兩組間比較。
 
結果顯示,低血糖、無癥狀低血糖和夜間低血糖的發(fā)生率分別為37.23%(427例)、22.75%(261例)和18.31%(210例)。在965人次低血糖中,60.8%(697人次)為無癥狀性,而49.2%(470人次)出現(xiàn)夜間低血糖。
 
平均血糖水平與低血糖發(fā)生率呈負相關(r=-0.995,Ye=102.550-0.139X),與夜間低血糖發(fā)生率呈負相關(r=-0.953,Ye=104.135-3.445lgX),與無癥狀性低血糖呈負相關(r=-0.963,P<0.01,Ye=103.663-2.718lgX)。
 
在22:00至2:00間的夜間低血糖發(fā)生率是2:00至6:00間的1.72倍(RR=1.72,X2=31.667,P<0.01)。
 
晚餐后3小時血糖與夜間低血糖發(fā)生率呈負相關(r=-0.955,Ye=103.450-2.627lgX),發(fā)生夜間低血糖的患者中,有50%的晚餐后3小時血糖臨界值為4.7mmol/L。
 
在479例晚餐后3小時血糖≤4.7mmol/L患者中,干預組和非干預組的平均血糖水平無明顯差異(8.29±1.98vs.8.53±2.24,t=1.182,P>0.05)。干預組發(fā)病率明顯較非干預組低(9.67vs.16.76,X2=8.79,P<0.01),RR=1.7,相對療效=42.43%,X2=6.16,P<0.05。
 
研究人員得出結論:1、常規(guī)臨床機構的夜間低血糖發(fā)生率很高;2、22:00至2:00時段是夜間低血糖發(fā)生的高峰期;3、晚餐后3小時血糖≤4.7mmol/L可作為預測夜間低血糖的一個量化指標;4、非干預組低血糖發(fā)生率為干預組的1.7倍,晚餐后3小時血糖≤4.7mmol/L的患者經(jīng)干預治療后,可預防其中40%的患者出現(xiàn)夜間低血糖。
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