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血清碳酸氫鹽水平與糖尿病腎病心腎終點(diǎn)事件無(wú)獨(dú)立相關(guān)性

2018-01-25 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 歐洲糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)上的一項(xiàng)口頭報(bào)告稱,在2型糖尿病合并腎病的患者隊(duì)列研究中,血清碳酸氫鹽水平與腎臟或心血管終點(diǎn)事件無(wú)獨(dú)立相關(guān)性。

 歐洲糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)上的一項(xiàng)口頭報(bào)告稱,在2型糖尿病合并腎病的患者隊(duì)列研究中,血清碳酸氫鹽水平與腎臟或心血管終點(diǎn)事件無(wú)獨(dú)立相關(guān)性。

 
“慢性腎臟疾病常伴有多種結(jié)局及并發(fā)癥,”來(lái)自荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心腎臟中心的內(nèi)分泌/腎病博士在報(bào)告中指出:“以血清碳酸氫鹽水平低為特點(diǎn)的代謝性酸中毒就是其中一種并發(fā)癥。由此可見,代謝性酸中毒會(huì)進(jìn)一步引發(fā)多重并發(fā)癥,包括肌肉消耗、骨病、胰島素敏感性下降、白蛋白合成下降以及腎功能惡化。最終導(dǎo)致患者陷于心血管疾病、代謝性酸中毒以及腎功能進(jìn)一步惡化的惡性循環(huán)中。”
 
博士及其同事對(duì)2628例2型糖尿病伴腎病患者(其中男性占60%,平均年齡60歲)進(jìn)行評(píng)估,研究血清碳酸鹽水平是否與腎臟及心血管重點(diǎn)和死亡率相關(guān)。所有患者均有基線血清碳酸氫鹽水平數(shù)值記錄,根據(jù)血清碳酸鹽水平將患者進(jìn)行四分位分組(<21mEq/L,n=602;22-23mEq/L,n=497;24-26mEq/L,n=841;以及>27mEq/L,n=688)。終點(diǎn)事件包括終末期腎病,致命性及非致命性心血管事件以及死亡。
 
總體來(lái)說(shuō),血清碳酸氫鹽水平與年齡(P<0.05)、利尿劑使用情況(P<0.05),總膽固醇(P<0.05)、血鉀(P<0.05)、血氯(P<0.05)和腎小球?yàn)V過(guò)率(P<0.001)等指標(biāo)存在相關(guān)性。約有36%的患者在隨訪期間最終發(fā)展成為終末期腎病,有28%的患者出現(xiàn)終末期腎病或伴有血清肌酐值翻倍的復(fù)合觀察終點(diǎn),還有17%的患者出現(xiàn)過(guò)一次心血管事件。
 
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),血清碳酸氫鹽與終末期腎病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)性(HR=0.91;95%CI,0.9-0.93),也與終末期腎病及血清肌酐值翻倍這一復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性(HR=0.94;95%CI,0.92-0.96)),但校正eGFR后統(tǒng)計(jì)意義均消失。在兩個(gè)低分位的組中也觀察到類似結(jié)果,在校正eGFR后統(tǒng)計(jì)意義同樣消失。
 
血清碳酸氫鹽水平與心血管預(yù)后之間不存在明確相關(guān)性。
 
“總而言之,該研究結(jié)果顯示,在2型糖尿病及腎病患者中,血清碳酸氫鹽水平并不是終點(diǎn)事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素”,博士總結(jié)道:“慢性腎臟病患者能否從補(bǔ)充碳酸氫鹽中獲益還有待進(jìn)一步研究的證實(shí)。”
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