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糖尿病使骨折相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)升高

2018-01-24 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)基于社區(qū)的大型研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,被確診為糖尿病的成人骨折相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
  一項(xiàng)基于社區(qū)的大型研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,被確診為糖尿病的成人骨折相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
 
  上述新結(jié)果來自社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化(ARIC)研究,由美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯·霍普金斯大學(xué)Bloomberg公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系的理學(xué)博士和同事發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》(DiabetesCare)。
 
  “我們的結(jié)果支持美國糖尿病學(xué)會(huì)在合適的患者人群中評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)施一級(jí)和二級(jí)預(yù)防策略的建議。”作者們寫道。
 
  ARIC這項(xiàng)在4個(gè)社區(qū)進(jìn)行的大型研究開始于1987~1989年,納入了15140名45~64歲的參與者中,在20年隨訪期間,共發(fā)生1078次骨折相關(guān)住院(ARIC研究只獲取導(dǎo)致住院治療的骨折)。
 
  基線時(shí),根據(jù)自我報(bào)告,1195名參與者有已被確診的糖尿病,605名參與者經(jīng)血糖水平測(cè)定結(jié)果有未被確診的糖尿病。
 
  與13340名無糖尿病的研究參與者相比,已確診糖尿病組的骨折相關(guān)住院率顯著較大(6.6vs3.9/隨訪1000人-年,95%可信區(qū)間[CI]分別為5.4~7.9和3.6~4.1)。
 
  所有年齡組已確診糖尿病者的骨折相關(guān)住院率均高于無糖尿病者。然而,與無糖尿病者相比,那些有未被確診糖尿病的參與者骨折風(fēng)險(xiǎn)沒有升高,作者們指出。
 
  校正年齡、性別、人種/研究中心、體質(zhì)指數(shù)、飲酒、吸煙、體育運(yùn)動(dòng)以及使用糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥和噻嗪類利尿藥等協(xié)變量后,已確診糖尿病仍與骨折相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān),風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.74(95%CI為1.42~2.14)。
 
  然而,在完全校正的分析中,有未被確診糖尿病者的骨折風(fēng)險(xiǎn)也和無糖尿病的參與者相似(HR為1.12,95%CI為0.82~1.53)。
 
  在已確診糖尿病者中,與不使用糖尿病藥物相比,使用口服糖尿病藥物不會(huì)使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高(HR為0.97,95%CI為0.60~1.55)。然而,使用胰島素、同時(shí)使用或不使用口服藥物,均與骨折風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)(HR為1.87,95%CI為1.15~3.05)。
 
  進(jìn)行校正后,已確診糖尿病與骨折風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性并未因年齡、人種、性別或女性絕經(jīng)狀態(tài)而有差異。
 
  然而,這種相關(guān)性與血糖控制顯著有關(guān)。在ARIC研究第二次訪視(1990~1992年)時(shí)接受糖化血紅蛋白水平測(cè)定的13508名參與者中,隨后17年(中位數(shù))發(fā)生骨折相關(guān)住院976次。
 
  進(jìn)行校正后,已確診糖尿病者中,糖化血紅蛋白水平≥8%的骨折相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)顯著大于糖化血紅蛋白水平<8%者(HR為1.63,95%CI為1.09~2.44)。進(jìn)一步校正糖尿病藥物使用情況后,上述風(fēng)險(xiǎn)輕度減弱(HR為1.50,95%CI為0.97~2.32)。
 
  除了評(píng)估所有糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)以外,“我們的研究還表明,血糖控制差(定義為糖化血紅蛋白水平≥8%或使用胰島素)的人有可能從積極的預(yù)防措施中獲益特別大,無論年齡如何。”Schneider博士和同事寫道。
 
  有證據(jù)表明,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有可能會(huì)降低糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn),作者們補(bǔ)充說。“需要進(jìn)一步研究來了解在使低血糖發(fā)作最少化的同時(shí)采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)或改善血糖控制的策略是否能夠預(yù)防糖尿病患者發(fā)生骨折。”
 
 
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