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美國NIH發(fā)布妊娠期糖尿病診斷新聲明

2018-01-24 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:NIH指出,根據(jù)兩步診斷法,美國約5%的孕婦診斷為GDM,而一步診斷法可將這一比例升高至15%。至于這些被“額外”診斷為GDM的孕婦是否能從中獲益,目前尚不清楚。

   美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)發(fā)布妊娠期糖尿病(GDM)診斷聲明,建議診斷GDM仍需分兩步走:先做50g葡萄糖負荷試驗進行初步篩查,即口服50g葡萄糖,1h后抽血化驗血糖,若血糖水平≥7.8mmol/L為異常,異常者需進一步做75g或者100g糖耐量試驗(OGTT)進行確診,測定空腹血糖(FBG)、1h、2h和3h的血糖水平,正常值分別為5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L,其中兩項或兩項以上超出正常值即可診斷為GDM。

 
  2013NIH妊娠期糖尿病診斷新聲明
 
  NIH指出,根據(jù)兩步診斷法,美國約5%的孕婦診斷為GDM,而一步診斷法可將這一比例升高至15%。至于這些被“額外”診斷為GDM的孕婦是否能從中獲益,目前尚不清楚。但很清楚的是,醫(yī)療費用明顯增加,有研究顯示全美的相關(guān)醫(yī)療費用從6.36億美元增至20億。此外,診斷為GDM的孕婦會產(chǎn)生焦慮情緒,在接受治療的過程中低血糖風(fēng)險增加,剖宮產(chǎn)的幾率也增大。目前有充分的證據(jù)表明,兩步診斷法可改善妊娠結(jié)局,而一步診斷法尚無類似的證據(jù)。
 
  一貫支持兩步診斷法的美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院(ACOG)在回應(yīng)NIH的這一聲明時指出,ACOG建議繼續(xù)遵循兩步診斷法,在對診斷標(biāo)準作出變化前應(yīng)考慮執(zhí)行這些檢查手段所需的資源。然而,美國糖尿病學(xué)會(ADA)的態(tài)度卻與ACOG相反。ADA發(fā)言人認為,一步診斷法的證據(jù)來自于HAPO研究,該研究顯示,即便孕婦血糖水平僅輕度升高,孕婦和新生兒預(yù)后不良的風(fēng)險顯著升高。
 
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