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ACP更新住院患者高血糖管理建議

2018-01-24 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:美國醫(yī)師學會(ACP)修訂了對住院患者的血糖控制目標值的推薦,認為醫(yī)生應將血糖目標設定為7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dL),而非將血糖降至正常水平(約80-110mg/dL)。不應對重癥監(jiān)護病房(ICU)患者進行強化胰島素治療(ITT)。
  美國醫(yī)師學會(ACP)修訂了對住院患者的血糖控制目標值的推薦,認為醫(yī)生應將血糖目標設定為7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dL),而非將血糖降至正常水平(約80-110mg/dL)。不應對重癥監(jiān)護病房(ICU)患者進行強化胰島素治療(ITT)。該文件來自ACP臨床指南委員會,發(fā)表于AmericanJournalofMedicalQuality。
 
  此次指導建議針對的是大部分醫(yī)生,他們通常對ICU患者應用強化胰島素治療(IIT),試圖將血糖控制至正常水平。但關于ITT對ICU患者是否有益一直存在爭議。ICU外患者的血糖目標變化更多,范圍從正常血糖水平至<200mg/dL。
 
  ACP通過回顧文獻,認為目前沒有任何證據(jù)支持80-110mg/dL的目標對短期(28天)發(fā)病率有益,相反,140-200mg/dL的目標對短期(28天)發(fā)病率無益。而且,有研究發(fā)現(xiàn),當應用強化胰島素治療(IIT)時,血糖目標<7.8mmol/L(<140mg/dL)可能增加對患者的傷害。
 
  臨床醫(yī)生在管理住院患者高血糖時必須牢記低血糖的危害,應避免積極的血糖管理。無論應用何種方法管理患者的血糖,均應對患者進行密切的監(jiān)測。對外科或內科ICU患者,不應采用ITT來嚴格控制血糖或是將血糖降至正常水平。
 
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