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MISSION研究:庫(kù)欣綜合征死亡率的流行病學(xué)調(diào)查

2018-01-24 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上,一項(xiàng)由全球多國(guó)共同發(fā)起的大樣本量研究——MISSION研究證實(shí),庫(kù)欣綜合征(Cushing’ssyndrome,CS)患者的死亡率與疾病活動(dòng)狀態(tài)和合并癥(主要是葡萄糖代謝受損、心臟病及感染)密切相關(guān)。

   美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上,一項(xiàng)由全球多國(guó)共同發(fā)起的大樣本量研究——MISSION研究證實(shí),庫(kù)欣綜合征(Cushing’ssyndrome,CS)患者的死亡率與疾病活動(dòng)狀態(tài)和合并癥(主要是葡萄糖代謝受損、心臟病及感染)密切相關(guān)。

 
  庫(kù)欣綜合征患者的死亡率是正常人的5倍。MISSION研究是一項(xiàng)回顧性研究,旨在采用涵蓋所有類(lèi)型CS的大樣本量患者人群評(píng)估庫(kù)欣綜合征的死亡率。研究的主要目的是發(fā)現(xiàn)所有受試者與死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素及合并癥和計(jì)算患者的生存曲線(xiàn)。
 
  MISSION研究納入全球范圍內(nèi)共4872名患者(1004名男性和3868名女性)。最常見(jiàn)的是垂體性CS(68.5%),其次是腎上腺疾病引起的CS(14.9%)和異位CS(4.7%)。不明原因CS達(dá)6.1%。此外,20.9%的患者處于病情活動(dòng)期,79.1%病情穩(wěn)定[包括短期緩解(31.8%)、長(zhǎng)期治愈(40.4%)和藥物控制(6.7%)的患者]。
 
  結(jié)果顯示,累積粗死亡率為6.86人/1000/年,男性患者顯著高于女性(11.4vs5.82,p<0.001)。處于活動(dòng)期的CS患者,其累積粗死亡率顯著高于其他病情組:前者的死亡率是24.45,而緩解組、治愈組及藥物控制組的死亡率分別是4.83、2.43和6.4。與CS緩解組及藥物控制組的患者相比,治愈組的粗死亡率顯著降低(p<0.001)。與垂體和腎上腺來(lái)源的CS患者相比,異位CS患者粗死亡率更高(31.15vs4.25,p<0.001)。而垂體和腎上腺來(lái)源的CS患者之間,死亡率無(wú)顯著差異。CS危險(xiǎn)因素及合并癥對(duì)死亡率有很重要的影響。與無(wú)合并癥的患者相比,有以下合并癥的患者死亡率更高:合并高血壓者(8.52vs2.73,p<0.0001),葡萄糖代謝受損11.08vs4.39,p<0.0001);血脂異常(7.92vs5.99,p<0.01);凝血病(11.1vs6.3,p<0.01);心臟病(14.5vs5.3,p<0.0001)和感染(15.11vs4.74,p<0.0001)。
 
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