中國醫(yī)生和患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知調(diào)查

2018-01-24 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：EXPLORE全球調(diào)查研究”，指出長期并發(fā)癥管理是中國T2DM問題的最大挑戰(zhàn)。與全球結(jié)果相比，中國醫(yī)生和患者均未充分重視體重管理。

　　美國糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)上，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院教授發(fā)表一篇壁報(bào)“中國臨床醫(yī)生和2型糖尿病患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知：EXPLORE全球調(diào)查研究”，指出長期并發(fā)癥管理是中國T2DM問題的最大挑戰(zhàn)。與全球結(jié)果相比，中國醫(yī)生和患者均未充分重視體重管理。以下是對(duì)相關(guān)內(nèi)容的翻譯整理。

　　EXPLORE全球調(diào)查研究旨在了解臨床醫(yī)生(HCP，以下簡稱醫(yī)生)和2型糖尿病患者(PWD，以下簡稱患者)對(duì)2型糖尿病(T2DM)管理的認(rèn)知。這項(xiàng)研究基于網(wǎng)絡(luò)，對(duì)全球13個(gè)國家的醫(yī)生(N=2100)和HCPs(N=1400)進(jìn)行了10項(xiàng)問卷調(diào)查。其中報(bào)告了來自中國226名PWD和100名HCPs的數(shù)據(jù)。±3%的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，±10%的差異為顯著差異。

　　中國的數(shù)據(jù)和全球的數(shù)據(jù)有差異。全球96%的醫(yī)生認(rèn)為體重管理(wt)是最大的挑戰(zhàn)，僅89%的中國醫(yī)生認(rèn)為如此，可能是因?yàn)橹袊逝值?型糖尿病患者相比較少(以當(dāng)?shù)囟x為基礎(chǔ))。中國醫(yī)生認(rèn)為大血管并發(fā)癥(99%)和心血管(CV)風(fēng)險(xiǎn)(96%)管理是最大的挑戰(zhàn);中國患者同樣關(guān)心長期并發(fā)癥。在中國與全球，進(jìn)行注射治療(主要指胰島素)的人更多(63%vs33%)，減少低血糖發(fā)生的挑戰(zhàn)也更大(79%vs66%)。

　　醫(yī)生和患者的回答存在一些差異。僅28%的患者和46%的醫(yī)生認(rèn)為體重下降1-5%有意義，71%的患者和54%的醫(yī)生認(rèn)為體重下降>6%有意義。醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)長期的體重下降，46%的醫(yī)生希望體重下降>2年，僅26%患者認(rèn)為如此?；颊哒J(rèn)為尿路感染(UTIs)和真菌感染是最難以接受的治療不良反應(yīng)，但醫(yī)生認(rèn)為是低血糖。有趣的是，如果能伴有2.5%的體重下降，44%的患者和40%的醫(yī)生均愿意忍受上述最難以接受的不良反應(yīng)(權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)/受益)。該研究同時(shí)注意到醫(yī)生和患者對(duì)T2DM情緒影響的認(rèn)識(shí)不一致，與患者相比，多達(dá)兩倍的醫(yī)生認(rèn)為心血管事件(29%vs15%)和血糖管理(31%vs12%)能帶來負(fù)面情緒影響。

　　這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)，長期并發(fā)癥管理是中國T2DM問題的最大挑戰(zhàn)。與全球結(jié)果相比，中國醫(yī)生和患者均未充分重視體重管理。醫(yī)生和患者對(duì)體重下降不良反應(yīng)和T2DM情緒影響方面的認(rèn)識(shí)存在差異，有待進(jìn)一步解決。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77