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警惕:5種抗生素與磺脲類同用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-23 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究稱,某些抗生素的使用可能與服用磺脲類藥的老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。因此,醫(yī)生應(yīng)避免對(duì)正在服用磺脲類藥的患者使用這些抗生素治療,可使用其他療效相同但無(wú)相互作用的抗生素。
  美國(guó)一項(xiàng)研究稱,某些抗生素的使用可能與服用磺脲類藥的老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。因此,醫(yī)生應(yīng)避免對(duì)正在服用磺脲類藥的患者使用這些抗生素治療,可使用其他療效相同但無(wú)相互作用的抗生素。該研究結(jié)果發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》雜志。
 
  已有報(bào)道證實(shí),因服用磺脲類后同時(shí)使用某些抗生素導(dǎo)致低血糖的住院率增加,在本次研究中,美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)分部的JamesS.Goodwin博士及其團(tuán)隊(duì)利用德州醫(yī)療保險(xiǎn)受益人數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)估了格列吡嗪、格列本脲處方患者因抗生素相互作用而發(fā)生低血糖事件的比例以及相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)花費(fèi)。
 
  研究調(diào)查了16種抗生素,結(jié)果顯示,使用其中任何一種抗生素后,格列吡嗪服藥者的低血糖事件發(fā)生率為0.17~1.44%,格列本脲服藥者的為0.32~1.87%。在所有被調(diào)查的抗生素中,環(huán)丙沙星、克拉霉素左氧氟沙星、甲硝唑、復(fù)方新諾明這5種抗生素與低血糖呈顯著相關(guān)性。致危害需要的病例數(shù)(numberneededtoharm,NNH)從克拉霉素71例至環(huán)丙沙星334例不等。而莫西沙星氟康唑,這2種抗生素既往被認(rèn)為與低血糖相關(guān),但在本次研究中未發(fā)現(xiàn)有顯著關(guān)聯(lián)。
 
  相比無(wú)相互作用的抗生素,在接近7000份抗生素聯(lián)合磺脲類處方的醫(yī)療費(fèi)用中,使用這5種抗生素中任意一種的額外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是每張?zhí)幏?0.54美元,共計(jì)約210萬(wàn)美元。
 
  博士稱:“此外,社區(qū)內(nèi)的抗生素有過(guò)度處方的趨勢(shì),因此最好是不要隨意處方抗生素。有醫(yī)生可能認(rèn)為'抗生素可以用啊,反正沒(méi)有害處',事實(shí)上抗生素可能通過(guò)多種方式帶來(lái)不利的影響,我們的研究正好從某一方面證明了抗生素是有害處的。”
 
  美國(guó)耶魯大學(xué)博士在隨刊述評(píng)里寫道,“嚴(yán)重的低血糖事件會(huì)大幅降低患者的健康生活質(zhì)量,因此,為了保障處方的安全性,臨床醫(yī)生和患者都需要結(jié)合個(gè)人意愿和觀念,仔細(xì)權(quán)衡降糖藥物的利弊。”
 
  英國(guó)伊普斯維奇醫(yī)院國(guó)民健康服務(wù)(NHS)信托中心的博士未參與本次研究,他關(guān)注英國(guó)醫(yī)院內(nèi)磺脲類相關(guān)低血糖帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他說(shuō),“當(dāng)有其他無(wú)相互作用的抗生素可代替時(shí),醫(yī)生應(yīng)該避免對(duì)糖尿病患者處方這些抗生素,同時(shí)應(yīng)建議患者更頻繁地監(jiān)測(cè)血糖水平并在血糖水平下降時(shí)及時(shí)減少用藥劑量。那些強(qiáng)化降糖的患者要從治療一開(kāi)始就減少用藥劑量。抗生素聯(lián)合磺脲類致低血糖是導(dǎo)致發(fā)病率和醫(yī)療成本顯著上升的主要原因之一,在對(duì)糖尿病患者處方抗生素時(shí)必須兼顧這一點(diǎn)。”
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