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我國研究:妊娠早期存在兩種甲狀腺異常者流產(chǎn)風險高

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國一項研究發(fā)現(xiàn),如果孕婦在妊娠8周前存在亞臨床甲狀腺功能減退或甲狀腺自身免疫異常或二者并存,將會大大增加流產(chǎn)的可能性。

   妊娠早期婦女是甲狀腺疾病的低危人群,我國一項研究發(fā)現(xiàn),如果孕婦在妊娠8周前存在亞臨床甲狀腺功能減退或甲狀腺自身免疫異?;蚨卟⒋?,將會大大增加流產(chǎn)的可能性。

 
  該研究由中國醫(yī)科大學教授及其同事完成,相關(guān)結(jié)果發(fā)表于《甲狀腺》雜志。
 
  越來越多的研究表明亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)或甲狀腺自身免疫異常(TAI)會導致不良的妊娠結(jié)局,但極少有研究關(guān)注妊娠早期存在這兩種甲狀腺疾病與后續(xù)流產(chǎn)風險的相關(guān)性。
 
  在這項前瞻性隊列研究中,研究人員評估了在中國3個城市13家醫(yī)院婦產(chǎn)科和6家產(chǎn)前檢查門診就診的3315名婦女,其就診時間為2012年1月至9月,且均為在中國碘充足地區(qū)生活5年以上、懷孕時間為4~6周的婦女。
 
  研究參與者通過完成調(diào)查問卷填寫人口統(tǒng)計學和生育史資料,包括產(chǎn)婦年齡、孕齡、既往生育史和流產(chǎn)史,還有教育水平、收入、吸煙、飲酒情況、甲狀腺疾病家族史、1型糖尿病和自身免疫性疾病患病史、以及頭頸部放射治療史。
 
  基線時所有婦女均通過B超檢查確認已懷孕,研究期間每月進行一次B超檢查和甲狀腺功能檢查,檢測促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和尿碘水平。研究的主要終點是懷孕20周之前突然發(fā)生的流產(chǎn)。
 
  基于甲狀腺功能檢查結(jié)果,所有參與者被分為4組:甲狀腺功能正常(ET)組、單純亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)組,單純甲狀腺自身免疫異常(TAI)組和亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺自身免疫異常并存(SCH+TAI)組。SCH組隊列的患者還將根據(jù)TSH水平(2.5≤TSH<5.22或5.22≤TSH<10)進一步分為2個亞組:SCH1和SCH2組;SCH+TAI組也進一步分為2個亞組:SCH+TAI1和SCH+TAI2組。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能正常組女性的流產(chǎn)風險為2.2%,相比之下,SCH組和TAI組的流產(chǎn)風險均顯著增加,分別為7.1(校正OR=3.40;95%CI:1.62-7.15)和5.7%(校正OR=2.71;95%CI:1.43-5.12);SCH+TAI1和SCH+TAI2組的流產(chǎn)風險更高,分別為10%(校正OR=4.96;95%CI:2.76-8.90)和15.2%(校正OR=9.56;95%CI:3.76-24.28)。
 
  在110名流產(chǎn)婦女中,亞臨床甲減者流產(chǎn)時的孕齡為10.47周vs.甲狀腺功能正常者11.13周(P=0.024)。對于TSH水平較高的SCH2亞組和SCH+TAI的兩個亞組,流產(chǎn)時的孕齡更低,SCH1組和SCH2組分別為10.79周vs.9.7周(P=0.039),SCH+TAI1組和SCH+TAI2組分別為9.59周vs.8.88周(P=0.031)。亞組分析還發(fā)現(xiàn),無論是否合并TAI,TSH水平高均與流產(chǎn)時孕齡低相關(guān)。
 
  研究人員表示,這些發(fā)現(xiàn)為妊娠女性甲狀腺功能監(jiān)測的必要性提供了證據(jù)支持。研究人員寫道,“在一定程度上,該研究支持對育齡期女性進行甲狀腺功能的普遍篩查,并應(yīng)在妊娠早期或孕前期進行甲狀腺自身免疫抗體的普遍篩查。”
 
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