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一種新模型可用于預(yù)測(cè)1型糖尿病并發(fā)癥

2018-01-23 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)發(fā)表于《Diabetologia》雜志的一項(xiàng)研究,歐洲和美國(guó)研究人員成功研發(fā)了一種新模型,可用于預(yù)測(cè)1型糖尿病的主要并發(fā)癥。

   據(jù)發(fā)表于《Diabetologia》雜志的一項(xiàng)研究,歐洲和美國(guó)研究人員成功研發(fā)了一種新模型,可用于預(yù)測(cè)1型糖尿病的主要并發(fā)癥。

 
  該研究的高級(jí)作者、美國(guó)匹茲堡大學(xué)教授稱:“該模型的關(guān)鍵之處在于采用一組套簡(jiǎn)單的預(yù)測(cè)因素即可識(shí)別1型糖尿病的所有主要并發(fā)癥(如心臟病發(fā)作、腎功能衰竭及截肢等)的高危人群。”
 
  作者們指出,強(qiáng)化血糖控制能夠降低1型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因此在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)盡早啟動(dòng)強(qiáng)化血糖控制。這個(gè)預(yù)后模型有助于識(shí)別更能從強(qiáng)化治療策略中獲益的并發(fā)癥高危人群。
 
  研究人員分析了1973例1型糖尿病患者的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)來(lái)自在歐洲16個(gè)國(guó)家31家中心開展的EURODIAB前瞻性并發(fā)癥研究。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)創(chuàng)建了可預(yù)測(cè)1型糖尿病大血管并發(fā)癥及死亡的預(yù)后模型,并在匹茲堡糖尿病并發(fā)癥流行病學(xué)研究(EDC,n=554)、芬蘭糖尿病腎病研究(FinnDiane,n=2999)、1型糖尿病冠狀動(dòng)脈鈣化研究(CACTI,n=580)這三個(gè)研究隊(duì)列中前瞻性地對(duì)該模型進(jìn)行了驗(yàn)證。
 
  該模型納入了CHD、卒中、終末期腎臟疾病、截肢、失明及死亡等變量,但不包括血壓、LDL-C、吸煙及家族史,因?yàn)檠芯咳藛T認(rèn)為相比之下這些變量對(duì)1型糖尿病主要結(jié)局的預(yù)測(cè)性較差。研究也沒有觀察不同性別間的結(jié)局差異。
 
  持續(xù)7年的隨訪結(jié)果顯示,EURODIAB研究隊(duì)列中共有95例1型糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥。這些患者的平均年齡為30.3歲,平均糖尿病病程為11.5年。
 
  其中,年齡及尿白蛋白/肌酐比值對(duì)1型糖尿病并發(fā)癥的預(yù)測(cè)性最強(qiáng)。
 
  盡管不同試驗(yàn)中主要并發(fā)癥的發(fā)生率有差異:EDC初始樣本(14%),EDC參與者后期樣本(20%),F(xiàn)innDiane(11%),CACTI(7%),EURODIAB(4%)。然而該預(yù)后模型的預(yù)測(cè)價(jià)值足以勝任臨床預(yù)測(cè)(C-statistics:EURODIAB0.74,EDCoriginal0.79,EDCrecent0.74,FinnDiane0.82,CACTI0.73)。
 
  教授強(qiáng)調(diào),腰圍/臀圍比預(yù)測(cè)并發(fā)癥的能力十分顯著,這提示體重增加和胰島素抵抗在糖尿病并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程中具有潛在的重要作用,這一發(fā)現(xiàn)尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。
 
  由于研究中發(fā)生主要結(jié)局的參與者數(shù)量較少,需要使用并發(fā)癥聯(lián)合終點(diǎn)來(lái)增加發(fā)生主要結(jié)局的參與者數(shù)量,因此故新模型主要預(yù)測(cè)的是各種并發(fā)癥的總體風(fēng)險(xiǎn)。也是因?yàn)閿?shù)量少而無(wú)法進(jìn)行主要并發(fā)癥的單獨(dú)分析。
 
  此外,除FinnDiane招募患者的時(shí)間延長(zhǎng)至2009年,其他大部分研究招募參與者的時(shí)間均較早(1988~2002年),且白種人數(shù)量居多,這些都是限制新模型推廣應(yīng)用的因素。
 
  盡管如此,新模型還是可以為改善1型糖尿病的治療及選擇隨機(jī)試驗(yàn)的受試者提供預(yù)后指標(biāo)。
 
  教授總結(jié)道,“希望該模型能幫助醫(yī)生制定針對(duì)年齡、HbA1c、腰圍/臀圍比、尿白蛋白/肌酐比值及HDL-C等預(yù)測(cè)因素的綜合防治策略,以降低這些因素對(duì)患者結(jié)局的影響。”
 
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