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代謝健康肥胖再受質(zhì)疑：糖尿病風險依然高！

2018-01-23 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：一項研究發(fā)現(xiàn)，代謝健康的超重和肥胖患者，其糖尿病發(fā)病風險和患病率并沒有因為代謝指標正常而降低。
　　一項研究發(fā)現(xiàn)，代謝健康的超重和肥胖患者，其糖尿病發(fā)病風險和患病率并沒有因為代謝指標正常而降低。
 
　　以色列希巴醫(yī)療中心博士及其同事在《糖尿病醫(yī)療》雜志上在線發(fā)表了年輕成人代謝、生活方式和營養(yǎng)評估研究（MELANY）的結(jié)果。
 
　　該研究在33939名無代謝危險因素、年齡≥25歲的男性中評估糖尿病的發(fā)病率，隨訪時間為1995年~2011年?；€時，49%的男性體重正常（BMI＜25kg/m2），38%為超重（BMI在25~30kg/m2），13%為肥胖（30kg/m2）。
 
　　根據(jù)基線時的代謝指標異常情況對參與者進行分類：
 
　　·甘油三酯水平≥150mg/dL或使用降脂藥物；
 
　　·血糖水平≥100mg/dL；
 
　　·收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg或使用降壓藥物；
 
　　·HDL膽固醇水平＜40mg/dL；
 
　　代謝健康指無其他危險因素（即血糖、血壓以及空腹甘油三酯和HDL膽固醇水平正常）。肥胖組、超重組和體重正常組分別有14.7%、32%和55%符合該條件。
 
　　結(jié)果顯示，在為期6年的隨訪期間，共出現(xiàn)734例（2.2%）新診斷的2型糖尿病患者。在校正年齡、糖尿病家族史、國籍、體育鍛煉、空腹血糖、甘油三酯和白細胞計數(shù)后，BMI每上升1個單位糖尿病患病風險升高10.6%（P<0.001）。
 
　　在代謝健康的男性中，相比體重正常者，肥胖和超重者的糖尿病患病風險比分別為3.88和1.89（P<0.001）。在體重正常組中，代謝健康者和肥胖者的糖尿病患病率分別為4.24例/1,000人-年和1.16例/1,000人-年（P<0.001）。
 
　　每增加1個代謝危險因素，肥胖組的糖尿病風險比體重正常組升高得更多。在合并至少3個危險因素的患者中，體重正常者的糖尿病發(fā)病率為3.17例/1,000人-年，而肥胖者高達19.17例/1,000人-年。
 
　　當采用連續(xù)變量分析危險因素時，肥胖組中，代謝健康肥胖者和合并3個代謝性危險因素的肥胖者的糖尿病風險均升高超過3倍。
 
　　該研究與其他研究的不同之處在于將代謝健康肥胖定義為無其他危險因素，而其他研究將合并1~2個危險因素的人群也歸為代謝健康。
 
　　此外，該研究的調(diào)查人群的基線年齡比較年輕，因此未來更有可能合并更多的危險因素。另外，既往研究并未采用連續(xù)變量分析法來嚴格校正各種危險因素，這種校正對年輕成人的研究十分重要。
 
　　盡管研究人員承認該研究存在調(diào)查人群均為男性的局限性，但Twig博士表示，該研究隊列和歐洲及美國的年輕成人隊列表現(xiàn)相似，因此研究結(jié)果應該可以應用至其他人群。
 
　　研究人員總結(jié)道，我們發(fā)現(xiàn)無論BMI如何，超重和肥胖均導致糖尿病風險升高，在健康代謝正常的年輕肥胖成人患者也是如此。這項發(fā)現(xiàn)強調(diào)，對于超重和肥胖的年輕成人患者，無論是否合并代謝危險因素，都應進行密切隨訪以監(jiān)測其糖尿病發(fā)病率。
 
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