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USPSTF建議超重肥胖的心血管高危人群接受行為咨詢(xún)干預(yù)

2018-01-23 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)在發(fā)布的聲明中建議,當(dāng)超重或肥胖的成人合并1個(gè)或以上的心血管疾?。–VD)危險(xiǎn)因素(包括高血壓、血脂異常、空腹血糖受損或代謝綜合征)時(shí),應(yīng)接受強(qiáng)化行為咨詢(xún)干預(yù)以促進(jìn)健康飲食和增加體力活動(dòng)。

   美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)在發(fā)布的聲明中建議,當(dāng)超重或肥胖的成人合并1個(gè)或以上的心血管疾?。–VD)危險(xiǎn)因素(包括高血壓、血脂異常、空腹血糖受損或代謝綜合征)時(shí),應(yīng)接受強(qiáng)化行為咨詢(xún)干預(yù)以促進(jìn)健康飲食和增加體力活動(dòng)。

 
  USPSTF主席、美國(guó)密蘇里大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)系臨床服務(wù)服務(wù)部主任及其同事們寫(xiě)道,USPSTF從一項(xiàng)納入74項(xiàng)試驗(yàn)且受試者BMI均>25kg/m2的系統(tǒng)性綜述中得到充分證據(jù),確定強(qiáng)化行為咨詢(xún)干預(yù)可為處于CVD高風(fēng)險(xiǎn)的超重或肥胖成人帶來(lái)適度的CVD風(fēng)險(xiǎn)益處,如降低血壓、血脂和空腹血糖水平和BMI,以及增加體力活動(dòng)水平。
 
  此外,各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果顯示,在12~24個(gè)月,強(qiáng)化生活方式干預(yù)使總膽固醇水平降低4.48mg/dL(95%CI,2.59-6.36)、LDL降低3.43mg/dL(95%CI,1.49-5.37)、收縮壓下降2.03mmHg(95%CI,1.15-2.91),舒張壓下降1.38mmHg(95%CI,0.83-1.92)、空腹血糖水平下降2.08mg/dL(95%CI,0.88-3.29)、體重減輕0.25(95%CI,0.16-0.35)、糖尿病發(fā)病率降低(RR=0.58;95%CI,0.37-0.89)。
 
  該系統(tǒng)性綜述還為強(qiáng)化行為咨詢(xún)干預(yù)基本沒(méi)有壞處提供了充分的證據(jù)。作者們指出,飲食干預(yù)研究均未明確報(bào)告有任何不良事件發(fā)生,體力活動(dòng)干預(yù)研究報(bào)告的大多是輕微的不良事件,而強(qiáng)化體力活動(dòng)干預(yù)通常很少引起心血管事件。
 
  根據(jù)研究報(bào)告,干預(yù)手段包括在9~12個(gè)月期間,基于干預(yù)強(qiáng)度進(jìn)行平均5~16次接觸,大部分是面對(duì)面的會(huì)談,也有一些是電話隨訪。
 
  USPSTF發(fā)現(xiàn)以下研究方向存在不足:
 
  1、研究可在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的低強(qiáng)度行為咨詢(xún)方式,達(dá)到療效所需的最低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和接觸次數(shù);
 
  2、研究干預(yù)期長(zhǎng)達(dá)2~3年以上的強(qiáng)化行為咨詢(xún)的療效持續(xù)時(shí)間;
 
  3、研究單獨(dú)進(jìn)行體力活動(dòng)干預(yù)的療效;
 
  4、分析臨床咨詢(xún)和基于社區(qū)的生活方式干預(yù)這兩種方式的相互作用或增強(qiáng)作用的試驗(yàn)研究;
 
  5、證明干預(yù)直接影響CVD事件的試驗(yàn)研究。
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