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甲減治療后TSH水平較高的孕婦易流產(chǎn)

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:英國(guó)一項(xiàng)歷史性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),因原發(fā)性甲狀腺功能減退癥接受左旋甲狀腺素替代治療的孕婦,其促甲狀腺激素(TSH)水平常高于孕早期推薦的TSH目標(biāo)值2.5mU/L,導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)TSH水平超過4.5mU/L時(shí),流產(chǎn)的可能性更大。

   英國(guó)一項(xiàng)歷史性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),因原發(fā)性甲狀腺功能減退癥接受左旋甲狀腺素替代治療的孕婦,其促甲狀腺激素(TSH)水平常高于孕早期推薦的TSH目標(biāo)值2.5mU/L,導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)TSH水平超過4.5mU/L時(shí),流產(chǎn)的可能性更大。該研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。

 
  英國(guó)卡迪夫大學(xué)和布里斯托爾大學(xué)博士及其同事從一個(gè)擁有5000萬人的大型社區(qū)數(shù)據(jù)庫(kù)(英國(guó)大眾醫(yī)療實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫(kù))中,入選7878名年齡在18~45歲之間、在2009~2013年間首次因原發(fā)性甲減而接受接受左旋甲狀腺激素治療的育齡期女性,以及1013名在妊娠前至少6個(gè)月內(nèi)因原發(fā)性甲減而開始接受左旋甲狀腺激素治療的孕婦。觀察所有調(diào)查對(duì)象的TSH水平、流產(chǎn)和分娩情況,以及產(chǎn)科并發(fā)癥結(jié)果。
 
  結(jié)果顯示,在接受左旋甲狀腺激素治療的育齡期女性中,約46%的女性TSH水平>2.5mU/L,甲狀腺狀況不適合妊娠。而在接受左旋甲狀腺激素治療的孕婦中,孕早期TSH水平>2.5mU/L的比例高達(dá)62.8%,TSH水平>10mU/L的比例也達(dá)到7.4%。
 
  在校正年齡、妊娠時(shí)間、糖尿病和社會(huì)地位等因素后,相比孕早期TSH水平在0.2mU/L~2.5mU/L之間的孕婦,孕早期TSH水平>2.5mU/L者的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高(P=0.008)。
 
  孕早期TSH水平在0.2mU/L和2.5mU/L之間的孕婦,其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)并不高(OR=1.09;95%CI,0.61-1.93)。而孕早期TSH水平在4.51mU/L~10mU/L之間的孕婦流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高(OR=1.80;95%CI,1.03-3.1),孕早期TSH水平>10mU/L的女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)加倍升高(OR=3.95;95%CI,1.87-8.37)。
 
  作者們?cè)谘芯拷Y(jié)論中寫道,內(nèi)分泌醫(yī)生和初級(jí)保健醫(yī)生之間的溝通亟待加強(qiáng),以確保女性在妊娠期間、最好是妊娠之前能得到充足的甲狀腺激素替代治療。
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