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ADA最新1型糖尿病治療指南帶來哪些新信息?

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:美國糖尿病協(xié)會(ADA)發(fā)布一份專門針對1型糖尿病的立場聲明,該聲明為所有年齡段的1型糖尿病患者管理提供具體指導,并對兒童和青少年患者提出新的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標。

   美國糖尿病協(xié)會(ADA)發(fā)布一份專門針對1型糖尿病的立場聲明,該聲明為所有年齡段的1型糖尿病患者管理提供具體指導,并對兒童和青少年患者提出新的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標。美國南加州大學Keck醫(yī)學院臨床醫(yī)學教授在PracticeUpdate網(wǎng)站上發(fā)表了對ADA最新1型糖尿病治療指南的解讀:

 
  最新1型糖尿病治療指南旨在消除兩個基本誤區(qū):(1)所有糖尿病患者都一樣;(2)兒童是1型糖尿病治療的主要重點。第一點,盡管1型和2型糖尿病有一些共性,但二者有著明顯不同的疾病進程。第二點,隨著治療手段的進步以及1型糖尿病新發(fā)病例的檢出率增加,成人1型糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)超過比兒童患者(1,000,000~2,000,000人vs.160,000人),甚至出現(xiàn)越來越多的老齡1型糖尿病患者,而且這類1型糖尿病患者人群從未受到過關注。因此,我們?yōu)樗心挲g段的1型糖尿病患者治療撰寫了本次立場聲明。
 
  新立場聲明中最大的變化是,無論兒童1型糖尿病患者的具體年齡,HbA1c目標均設定為7.5%。此前,不同年齡段兒童的HbA1c目標各異。但對于成人1型糖尿病患者,考慮到年齡越大越存在嚴重低血糖癥相關的風險,HbA1c目標范圍變化反而更靈活??傊?型糖尿病患者的終生管理中,應綜合考慮多方面的因素(包括低血糖感知能力)制定個體化的HbA1c目標。
 
  當然,新立場聲明中還有一些要點:如有一個基本推薦是應為任何年齡的1型糖尿病患者提供足夠的血糖檢測試紙(每日10條或更多),以便隨時檢測血糖并將血糖水平維持在安全范圍內(nèi)。此外,我們認為,任何年齡的1型糖尿病患者如果有需要都應該佩戴胰島素泵和傳感器等相關的胰島素輸注設備。
 
  由于1型糖尿病的發(fā)病率大大低于2型糖尿病,為便于1型糖尿病患者就診,應針對該疾病的治療對包括內(nèi)分泌專家、糖尿病教育專員、注冊營養(yǎng)師、精神衛(wèi)生專家等在內(nèi)的相關醫(yī)護人員進行專門的培訓。
 
  新立場聲明還提到了非胰島素輔助療法,以及根據(jù)年齡和病程長短對1型糖尿病患者進行適當?shù)牟l(fā)癥篩查和治療。尤其是從青少年向成人過渡的1型糖尿病患者,是高危人群,需要給予額外關注。
 
  新立場聲明還提供了1型糖尿病首次和后續(xù)檢查的推薦意見,其中包括1型糖尿病患者病史采集要點和實驗室檢查項目(如檢查是否合并甲狀腺疾病和乳糜瀉等其他類型的自身免疫缺陷)。且針對兒童和成人的推薦意見不同。
 
  希望該立場聲明不僅是醫(yī)生治療1型糖尿病患者的參考指南,也能促使更多的人參與1型糖尿病的研究和探索。該立場聲明還可以用來進一步強調(diào),讓1型糖尿病患者達到并維持健康目標所需要的治療手段和方案與2型糖尿病并不相同。
 
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