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柳葉刀子刊:維生素D與2型糖尿病發(fā)病無相關(guān)性

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)表在柳葉刀子刊《TheLancetDiabetes&Endocrinology》上的一項基因研究顯示,維生素D水平與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險無明顯關(guān)聯(lián)。

   發(fā)表在柳葉刀子刊《TheLancetDiabetes&Endocrinology》上的一項基因研究顯示,維生素D水平與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險無明顯關(guān)聯(lián)。

  既往研究認(rèn)為,體內(nèi)25-羥基維生素D(25[OH]D)水平較低會增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險,因此有人推測,維生素D缺乏與2型糖尿病發(fā)病或存在關(guān)聯(lián)。
 
  然而,劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)研究委員會流行病學(xué)系NitaForouhi博士及其同事在本次研究中發(fā)現(xiàn),這種關(guān)聯(lián)性很難得到證實,可能是在觀察性研究中存在混雜因素所致。
 
  為了進一步研究二者之間可能存在的關(guān)聯(lián)性,研究者們利用遺傳變異體設(shè)計了孟德爾隨機分析,也就是單核苷酸多態(tài)性(SNPs),主要分析已知與25-羥維生素D合成和代謝相關(guān)的四種基因(DHCR7,CYP2R1,DBP和CYP24A1)基因內(nèi)及鄰近基因突變情況。研究使用各種來源的歐洲人群數(shù)據(jù),包括2型糖尿病患者及非2型糖尿病患者數(shù)據(jù)。
 
  研究者對每一種SNP與循環(huán)25-羥維生素D水平的關(guān)聯(lián)(2項研究,共計5449名非2型糖尿病患者)、2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(5項研究,共計28144名2型糖尿病患者及76344名非2型糖尿病患者)以及包括空腹血糖濃度、餐后兩小時血糖濃度、空腹胰島素水平以及HbA1c等血糖指標(biāo)(所有研究,共計46368名非2型糖尿病患者)進行評估。
 
  隨后研究者就25-羥維生素D水平與2型糖尿病關(guān)聯(lián)性將孟德爾隨機分析的數(shù)據(jù)與觀察性研究meta分析研究(共有22項研究,8492名2型糖尿病患者及89698名非2型糖尿病患者)進行比較。
 
  研究結(jié)果提示,與25-羥維生素D水平相關(guān)的基因突變似乎與糖尿病風(fēng)險沒有太大關(guān)聯(lián)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析,25-羥維生素D水平每降低25.0nmol/L,其與2型糖尿病的風(fēng)險比(OR)為0.93(95%CI,0.77-1.13)。Meta分析顯示的該相關(guān)風(fēng)險是1.22(95%CI,1.16-1.29),但研究者注意到這些結(jié)果有混淆的傾向。
 
  該研究中,SNPs與血糖、HbA1c水平等2型糖尿病生理特點指標(biāo)之間也不存在相關(guān)性(P>0.25)。
 
  博士表示,““我們的研究結(jié)果提示,目前無法證實增加維生素D水平可以降低2型糖尿病風(fēng)險。”但他同時指出,這些結(jié)果也并非是維生素D與2型糖尿病之間不存在關(guān)聯(lián)的最后定論。
 
  “雖然目前我們提供的證據(jù)不支持維生素D在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮作用,但我們未做的工作還有很多。我們要繼續(xù)進行更多更好的臨床試驗和觀察性研究,并在這些研究中對能夠影響維生素D以及疾病相關(guān)性的重要指標(biāo)進行更精確的檢測。”醫(yī)生說道。
 
  他強調(diào),“在真相大白之前,我們應(yīng)該對維生素D可用于預(yù)防2型糖尿病的觀點持謹(jǐn)慎態(tài)度,而應(yīng)堅持采用飲食和運動等已經(jīng)被確證有效的手段來預(yù)防2型糖尿病。”
 
  在隨刊述評中,來自德國人類營養(yǎng)Potsdam-Rehbruecke研究所的BrianBuijsse博士也指出,要謹(jǐn)慎看待這些研究結(jié)果。
 
  博士寫道,“由于孟德爾隨機分析化方法要基于一些無法被完全檢驗的假設(shè),因此解讀這些結(jié)果時需要謹(jǐn)慎。而且目前關(guān)于維生素D補充的長期隨機試驗正在進行之中,結(jié)果仍值得期待。但近期發(fā)表一項納入35個短期試驗的meta分析,結(jié)論也不支持維生素D補充療法作為2型糖尿病預(yù)防手段。維生素D在預(yù)防2型糖尿病方面的前景仍烏云密布。”
 
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