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妊娠早期TSH水平不能預(yù)測妊娠不良結(jié)局

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期間母體的TSH水平異常可能對妊娠結(jié)局有潛在影響,因此,目前普遍認(rèn)為應(yīng)將孕婦的TSH水平控制在正常范圍內(nèi)。然而,輕度甲狀腺功能減退對母親或胎兒的影響未被確證,且妊娠期間是否應(yīng)對TSH水平進(jìn)行篩查備仍受爭議。

   妊娠期間的甲狀腺功能異常檢查結(jié)果備受爭議,針對甲狀腺功能減退對母親或胎兒的結(jié)局造成的影響也尚有諸多質(zhì)疑。在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》(JCEM)發(fā)表的一項研究中,研究者探討了孕婦的TSH水平異常與妊娠結(jié)局是否相關(guān)。

 
  妊娠期間母體的TSH水平異??赡軐θ焉锝Y(jié)局有潛在影響,因此,目前普遍認(rèn)為應(yīng)將孕婦的TSH水平控制在正常范圍內(nèi)。然而,輕度甲狀腺功能減退對母親或胎兒的影響未被確證,且妊娠期間是否應(yīng)對TSH水平進(jìn)行篩查備仍受爭議。
 
  為了進(jìn)一步研究,研究者評估了西澳大利亞地區(qū)2411名在妊娠早期接受過TSH水平篩查的單胎妊娠孕婦,旨在觀察妊娠不良事件的發(fā)生與TSH、游離T4、游離T3、甲狀腺抗體、游離β人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)以及妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)等檢測指標(biāo)之間是否存在關(guān)聯(lián)。
 
  研究結(jié)果提示,共有327名孕婦出現(xiàn)了不良的妊娠結(jié)局,包括產(chǎn)科并發(fā)癥(n=129),死產(chǎn)(n=14),早產(chǎn)(n=148),染色體異常(n=4),畸形(n=81)和小樣兒(n=134)。
 
  根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果,有133名孕婦的TSH水平>2.15mU/L,其中有22名>4mU/L,另有5名>10mU/L。
 
  出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局的孕婦與其他孕婦相比較,TSH及游離T4水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異。
 
  多變量分析結(jié)果顯示,在校正人口學(xué)及生化指標(biāo)變量后,孕婦TSH水平>2.15mU/L并不能預(yù)測妊娠不良結(jié)局。另外將TSH水平作為一個連續(xù)變量也不能預(yù)測原發(fā)或繼發(fā)的妊娠結(jié)局。
 
  盡管研究結(jié)論認(rèn)為,妊娠早期篩查TSH水平并不能預(yù)測妊娠不良結(jié)局,但研究者同時指出了局限性,即這項研究是在社區(qū)中開展的,很可能只檢測到了一些輕度的甲狀腺功能異常。
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