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柳葉刀:他汀導(dǎo)致新發(fā)糖尿病或歸咎于基因變異

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項發(fā)表于《柳葉刀雜志(Lancet)》上的研究表明他汀治療確實和2型糖尿病風(fēng)險顯著升高有關(guān),而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能部分地歸咎于編碼β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶蛋白基因鄰近基因變異。
  一項發(fā)表于《柳葉刀雜志(Lancet)》上的研究表明他汀治療確實和2型糖尿病風(fēng)險顯著升高有關(guān),而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能部分地歸咎于編碼β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶蛋白基因鄰近基因變異。
 
  該研究的首席研究員是英國倫敦大學(xué)學(xué)院的博士和格拉斯哥大學(xué)的博士。他們表示可能有新的機(jī)制可以解釋糖尿病風(fēng)險增加的問題。在該研究接受他汀類藥物治療的患者中,降低LDL水平和增加糖尿病風(fēng)險的等位基因也和體重增加有關(guān),這一增長雖然小但是有統(tǒng)計學(xué)意義的。比如說,每個單核苷酸多態(tài)性(SNP)的等位基因都會增加0.30kg體重。隨機(jī)臨床試驗數(shù)據(jù)表明,接受他汀類藥物治療的患者平均體重增長為0.24kg,這和基因研究的結(jié)果是一致的。
 
  博士表示,該研究合并了所有可獲得的試驗數(shù)據(jù)旨在明確他汀治療對糖尿病風(fēng)險影響的程度。目前我們發(fā)現(xiàn)的體重增長幅度很小,而且和臨床無關(guān),但是有可能和糖尿病風(fēng)險增加有關(guān)。特別是相應(yīng)的基因研究結(jié)果也證實了這些來自大型他汀臨床試驗的結(jié)果表明存在有關(guān)的機(jī)制性效應(yīng)。
 
  埃克塞特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的TimothyFrayling博士在隨刊評論[2]中表示,該研究的結(jié)果為他汀類藥物的不良反應(yīng)之爭又提供了一個新的觀點。這些結(jié)果之所以非常重要是因為它們提示,任何試圖使他汀類藥物更具靶向性和減少脫靶效應(yīng)的方法和手段都不會降低其致糖尿病風(fēng)險的副作用。
 
  2012年FDA要求修改他汀類藥物的說明書,警示該類藥物可能會引起血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平升高。
 
  博士表示,我們早就知道使用他汀類藥物有新發(fā)糖尿病的風(fēng)險。其他研究顯示他汀的心血管獲益超過該風(fēng)險帶來的損害。因此,我們可以繼續(xù)推薦患者遵循指南接受他汀治療。我們的研究并未改變這一現(xiàn)狀。但是,確實有必要強(qiáng)調(diào)患者在接受他汀治療的時候也應(yīng)當(dāng)盡可能的健康飲食和進(jìn)行體育鍛煉。另外,從學(xué)術(shù)角度而言,研究結(jié)果提示LDL水平和糖尿病風(fēng)險之間關(guān)系尚需進(jìn)一步研究證實。
 
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