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DPP-4抑制劑的心血管安全性——拭目以待TECOS研究

2018-01-23 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:SAVOR-TIMI53研究表明,與安慰劑相比,沙格列汀不能減少伴有心血管疾病或多種心血管危險因素的2型糖尿病患者的復合心血管終點事件發(fā)生率,但西格列汀治療組因心衰住院的患者較安慰劑組增加27%(p=0.007)。

   DPP-4抑制劑是目前最受關注的降糖藥物之一?,F(xiàn)有研究證實,此類藥物降糖作用肯定,且具有良好的安全性與耐受性。與此同時,DPP-4抑制劑可能還具有抗氧化應激、抑制炎癥反應、保護血管內皮功能等潛在的心血管保護作用,并可對血壓、血脂以及體重產(chǎn)生有益影響,因而其臨床應用日漸廣泛。然而,新近一些臨床研究顯示,應用此類藥物治療可能會增加心衰事件風險。

 
  SAVOR-TIMI53研究表明,與安慰劑相比,沙格列汀不能減少伴有心血管疾病或多種心血管危險因素的2型糖尿病患者的復合心血管終點事件發(fā)生率,但西格列汀治療組因心衰住院的患者較安慰劑組增加27%(p=0.007)。另一項關于DPP-4抑制劑的臨床試驗EXAMINE研究發(fā)現(xiàn),阿格列汀既不不會增加、也不會減少急性冠狀動脈綜合征患者主要不良心血管事件風險,但與對照組相比,阿格列汀組患者因心力衰竭住院的風險也呈現(xiàn)出增高趨勢。這兩項研究結果公布后,國內外學者圍繞DPP-4抑制劑是否會增加2型糖尿病患者心衰風險、以及已有嚴重器質性心血管病的患者(特別是心力衰竭患者)能否將DPP-4作為一線降糖藥物等問題展開了熱烈爭論。即將揭曉的TECOS研究(西格列汀心血管結局研究)將有助于回答這一備受關心的問題。
 
  TECOS研究計劃入選年齡≥50歲、已確診心血管疾病的2型糖尿病患者14000例,在常規(guī)治療基礎上隨機接受西格列?。?0-100mg/d)或安慰劑治療,隨訪5年。主要復合終點包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、或需要住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛。本研究結果將于今年6月份召開的美國糖尿病學會(ADA)年會期間公布。鑒于TECOS研究納入的受試者數(shù)量較多,且西格列汀是上市時間最長、臨床應用最為廣泛的DPP-4抑制劑之一,故此研究結果更值得關注。倘若本研究結論認為西格列汀不會增加心力衰竭等心血管事件風險,則會進一步證實DPP-4抑制劑的心血管安全性。反之,則可能對此類藥物在嚴重心血管病患者中的應用產(chǎn)生顯著影響。
 
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