預(yù)測(cè)STEMI患者的左心室功能：HbA1c優(yōu)于空腹血糖

2018-01-22 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一份研究報(bào)告，HbA1c與空腹血糖相比能夠更好地預(yù)測(cè)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后患者的左心室舒張功能不全和充盈壓力損傷。

　　根據(jù)一份研究報(bào)告，HbA1c與空腹血糖相比能夠更好地預(yù)測(cè)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后患者的左心室舒張功能不全和充盈壓力損傷。研究還顯示，HbA1c可以確認(rèn)先前未確診的糖尿病患者，HbA1c和空腹血糖的一致性較差[CanJCardiol2014]。

　　研究者介紹，HbA1c和空腹血糖的一致性較差可能是由于“應(yīng)激性高血糖”的干擾。澳大利亞布里斯班昆士蘭大學(xué)的JoshTsai博士等指出，將空腹血糖作為診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)明顯高估糖尿病的整體發(fā)病率達(dá)45.0%。而WHO和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）均認(rèn)可使用HbA1c診斷糖尿病，但是沒(méi)有研究探討空腹血糖和HbA1c的差異。

　　142例STEMI患者的平均空腹血糖和HbA1c為7.7mmol/L和6.5%，其中有33例糖尿病患者。109例患者入組時(shí)不確定是否患有糖尿病，其中通過(guò)HbA1c確診了18例糖尿病患者。109例患者中，31例空腹血糖>7.0mmol/L，其中只有29%的患者HbA1c＞6.5%。HbA1c和空腹血糖新診斷糖尿病的一致性kappa值為0.27。

　　在多變量分析中，左心室功能受損與HbA1c（而不是空腹血糖）獨(dú)立相關(guān)。同樣，充盈壓力與HbA1c（而不是空腹血糖）獨(dú)立相關(guān)，HbA1c的界值為6.4%。

　　研究者寫道，常規(guī)的HbA1c檢測(cè)在指導(dǎo)治療和STEMI結(jié)局預(yù)測(cè)方面具有較大的價(jià)值，在未來(lái)的前瞻性試驗(yàn)中可以考慮應(yīng)用。

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