甲低常見問題分享

2018-01-22 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些腺體的功能，不等人老，就會提前衰退，原因是自身免疫、炎癥破壞等，例如甲低，有些是自身免疫性甲狀腺炎，有些是甲亢放射性碘治療或手術后形成的甲低。

　　本人作為一個內(nèi)科醫(yī)生患有橋本，早期癥狀被自己忽略，發(fā)病數(shù)年才診斷。服用優(yōu)甲樂多年，但還是有很多關于這個疾病的問題。搜集答案，分享如下：

　　1.我的甲低已確診，是橋本氏病。醫(yī)生建議長期服藥，我不想終身依賴藥物，有什么方法根治嗎？

　　有些腺體的功能，不等人老，就會提前衰退，原因是自身免疫、炎癥破壞等，例如甲低，有些是自身免疫性甲狀腺炎，有些是甲亢放射性碘治療或手術后形成的甲低。除了服用抗甲狀腺藥物形成的藥物性甲低在減藥或停藥后是可以部分或完全恢復的外，多數(shù)甲低是不能治愈的。因為甲低的原因是甲狀腺腺體細胞受到破壞，數(shù)量減少，分泌量嚴重不足時才表現(xiàn)出來的。當TSH超過10以上時，一般甲狀腺細胞已殘存不足20%了。因此在這種情況下，就不難理解為什么橋本氏病或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲低很難治愈了。

　　2.為什么服甲狀腺激素需要長期服、每天服，還有時需要每天服兩次呢？

　　雖然甲狀腺功能一旦到甲低程度后也很難“返老還童”，但現(xiàn)代醫(yī)學的驕人長處之一正是替代治療之精準。所謂替代就是缺什么補什么，暫時缺則暫時補，長期缺則長期補。需要替代時間的長短取決于缺乏的原因是否長期存在，補充后藥物在體內(nèi)的有效作用的時間，排出體外的快慢，以及人體自身缺乏的該種激素在正常情況下的生理節(jié)律，即一日或一段時間內(nèi)在體內(nèi)如何波動來適應人的生理功能的需要。

　　生理情況下波動越小，替代越容易?？梢匝兄瞥鲩L效制劑，不必每日用藥，每周甚至每月用一次即可。但甲狀腺激素在人體每日是有波動的，因此不能服用長效藥物，只能每日服一次或兩次來模擬人對甲狀腺激素的生理需要，如早晨6-7點服一次，這樣人在8點后就會精神十足地投入工作，否則如果服藥較晚，如早8-9點才服藥，要上午10點以后才有精神，之前好像一直沒睡醒，而且常常腰酸背痛。下午四點鐘服藥，可以使人在工作一天后及時緩解疲勞，同時加強該日已進餐兩次的胃腸的蠕動，為進食晚餐做好準備；而且可以使人的精神一直維持到晚10點以后，不會過早困倦，影響家庭生活，同時也會在第二次服藥的尾效應階段恰好滿足睡眠前及睡眠早期人體對甲狀腺激素的需要。這樣還有利于提高睡眠質(zhì)量呢。有些人由于晚上的甲狀腺素需要量沒有得到滿足，還有入睡困難，多夢，睡眠差等問題。

　　3.服藥時間錯過了，或某個時間點不方便，能不能把時間調(diào)一下？

　　由于晚起晚睡等不同生活規(guī)律等原因，可將服藥時間向后平移1小時或更長。

　　如果上午藥漏服可在上午補上，如中午12點到下午4點才發(fā)現(xiàn)則可以跟下午4點的藥合并服用；但下午的藥如漏服，在下午6點前可以補，下午6點后則不必補了，睡眠4小時內(nèi)服藥可能會興奮神經(jīng)影響睡眠。早6下4這兩個時間點適合早5-6點起床，8點需要到崗上班，下午5點下班，晚上10-11點就寢的生活規(guī)律。如果要上夜班則可以上夜班前2小時服藥一次，第一次服藥后8-10小時服第二次藥，下夜班準備睡覺前5小時服第二次藥，一半睡覺前5-6小時那次服藥可以是全天量的一半到三分之一。

　　4.甲低是否遺傳，怎樣早期發(fā)現(xiàn)我的孩子是否也患有甲低？

　　答：原發(fā)性甲狀腺功能低減（以下簡稱甲低），象其它內(nèi)分泌疾病一樣，常常有遺傳傾向。因此建議已發(fā)現(xiàn)甲低者的家族成員可以定期到醫(yī)院查甲狀腺功能（T3，T4，TSH）和甲狀腺抗體（抗甲狀腺微粒體抗體ATM和抗甲狀腺球蛋白抗體ATG），并咨詢有關醫(yī)生。

　　如果本人已有甲低，孩子也應該檢查上述兩項指標。未成年的孩子可以在0,3,6,12,16歲做上述檢查，也可根據(jù)條件自行決定檢查時間，但需及時檢查。兒童或青少年如患有甲低未及時發(fā)現(xiàn)，可能會影響身體和大腦發(fā)育，因此需要及時、定期檢查。家中的男性成員也需要檢查，但查出率比女性低一些。

　　有人可能要說，如你所講，甲低豈不是太可怕了。其實，甲低并不可怕，嚴格來講，甲低本不能算是一種病。國外資料顯示，婦女產(chǎn)后患慢性甲狀腺炎，最終導致甲低的人占5-10%。就像人產(chǎn)后臉上會長斑一樣，甲低也不過是一種自然現(xiàn)象。只是現(xiàn)在人們生活節(jié)奏快了，身體代謝率降低使工作和學習有些吃力，對此本人及社會有時難以認同。因此人們會產(chǎn)生有無藥可治的想法，一旦找到藥，又希望能根治。前面已講過，目前根治尚無方可行，只有踏踏實實地規(guī)律服甲狀腺素。