BMI或可預(yù)測(cè)年輕絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松

2018-01-22 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究顯示，BMI較其他篩查因素在預(yù)測(cè)年輕絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松方面的敏感性更高。

　　在北美更年期協(xié)會(huì)（NAMS）年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，BMI較其他篩查因素在預(yù)測(cè)年輕絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松方面的敏感性更高。

　　既往研究提示，BMI較低可能是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一。在該項(xiàng)研究中，研究人員將BMI作為骨質(zhì)疏松發(fā)生的一個(gè)預(yù)測(cè)因素與現(xiàn)有的各種骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查工具或評(píng)價(jià)方法進(jìn)行比較，包括不測(cè)骨密度（BMD）預(yù)測(cè)10年骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)的FRAX工具（美國(guó)預(yù)防服務(wù)任務(wù)小組USPSTF策略），以及一種基于危險(xiǎn)因素的方法和骨質(zhì)疏松自我評(píng)分工具（OST）。

　　在研究項(xiàng)目招募完成后，研究者們采集參與者的年齡、體重、升高、種族、50歲以后的脆性骨折史、父母髖骨骨折的情況、既往及目前有無(wú)長(zhǎng)期類固醇藥物的使用、目前是否吸煙以及是否有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病史等信息。采用雙能X線（DXA）檢查結(jié)果作為篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　結(jié)果顯示，共有445名年齡在50~64歲的女性參與此項(xiàng)研究，其中38名有骨質(zhì)疏松，3名有脆性骨折病史。USPSTF篩查工具的敏感性和特異性分別為24%和83%，基于危險(xiǎn)因素法的敏感性和特異性分別為66%和62%，而OST的敏感性和特異性分別為79%和56%。

　　進(jìn)一步使用ROC曲線分析，研究者確定了BMI為28是發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的最佳切點(diǎn)。其敏感性和特異性分別為95%和38%。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，到僅使用BMI、USPSTF篩查工具、OST和基于危險(xiǎn)因素法評(píng)估有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的女性中，分別有1/9、1/9、1/7和1/7經(jīng)DXA檢查發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松。

　　研究者們總結(jié)道，“BMI在年輕絕經(jīng)后女性非常重要的骨質(zhì)疏松預(yù)測(cè)因素之一。使用BMI≤28作為切點(diǎn)與其他骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查工具或評(píng)價(jià)方法相比敏感性更高，并且不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

　　但他們也指出，需要更大樣本量的多中心前瞻性研究來(lái)確認(rèn)這一發(fā)現(xiàn)。

　　最新研究：年輕絕經(jīng)女性骨折風(fēng)險(xiǎn)篩查需要更好的方法

　　值得一提的是，最新發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）的一項(xiàng)研究也在年輕絕經(jīng)女性中對(duì)目前常用的三種骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)篩查工具或評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示，這三種方法的篩查效果均不是很好，亟需找到篩查50~64歲絕經(jīng)女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的更好方法。

　　研究者加州大學(xué)大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院的CarolynJ.Crandall及其同事入選近62500例50~64歲的絕經(jīng)女性，評(píng)估了現(xiàn)有三種預(yù)測(cè)新發(fā)骨折疏松性骨折（MOF）十年風(fēng)險(xiǎn)策略[美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（FRAX）、骨折疏松癥自我評(píng)估工具（OST）及簡(jiǎn)單計(jì)算的骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具（SCORE）]的效用。結(jié)果顯示，現(xiàn)有三種策略預(yù)測(cè)MOF的敏感性為26%~40%，特異性為61%~83%，受試者工作特征曲線下面積為0.52~0.56。這就意味著，在50~64歲的絕經(jīng)女性中，現(xiàn)有篩查方法無(wú)法篩查出大部分后續(xù)發(fā)生骨折的患者。研究人員表示，對(duì)這部分女性而言，我們需要尋找一種可識(shí)別骨折風(fēng)險(xiǎn)的更好方法，從而預(yù)防骨折的發(fā)生。

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