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阿托伐他汀有效降低卒中/TIA患者頸動(dòng)脈斑塊易損性

2018-01-21 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:越來(lái)越多的證據(jù)證明,腦血管危險(xiǎn)分層除了與狹窄程度有關(guān),也與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)特征有關(guān)。其中斑塊易損性(如表面完整性、組織性特征等)極大地增加了卒中風(fēng)險(xiǎn)。

   卒中是老年人致死致殘的主要原因之一,給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。約20%的缺血性卒中由大血管動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā),約7%腦血管事件與明顯的頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。越來(lái)越多的證據(jù)證明,腦血管危險(xiǎn)分層除了與狹窄程度有關(guān),也與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)特征有關(guān)。其中斑塊易損性(如表面完整性、組織性特征等)極大地增加了卒中風(fēng)險(xiǎn)。

 
  頸動(dòng)脈斑塊回聲與同側(cè)腦缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。對(duì)于LDL-C水平高的患者,強(qiáng)化降脂治療可能會(huì)增強(qiáng)頸動(dòng)脈斑塊的回聲反射性。發(fā)表于《卒中與腦血管疾病雜志》(JournalofStrokeandCerebrovascularDiseases)的一項(xiàng)研究評(píng)估了阿托伐他汀對(duì)首次短暫性腦缺血發(fā)作或卒中患者頸動(dòng)脈斑塊的長(zhǎng)期作用。
 
  研究納入10日內(nèi)首次發(fā)生有癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管事件患者。采用7-11MHz探頭行頸動(dòng)脈多普勒超聲探查頸部血管,檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?;译A中位值(GSM)用以反映斑塊易損性。有研究提示,GSM分值低提示腦血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。研究共納入240例患者,分為3組:A組(阿托伐他汀80mg)80例,B組(阿托伐他汀40mg)80例;C組(不使用阿托伐他?。?0例。結(jié)果表明,A組患者GSM增加較B組(+48.65vs.+39.46,P<0.02)和C組(+48.65vs.19.3,P=0.0002)更為廣泛。LDL減少與GSM分值增加之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.456,P=0.007),高敏C反應(yīng)蛋白減少與GSM分值增加之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.398,P=0.021)。
 
  總之,阿托伐他汀能顯著穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊并呈劑量依賴性效應(yīng),提示阿托伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性卒中能夠起到預(yù)防作用。
 
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