20年隨訪：代謝健康肥胖的自然進(jìn)程是代謝惡化

2018-01-21 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)對(duì)WhitehallⅡ研究的分析顯示，在過去20年間，超過半數(shù)的代謝健康肥胖者最終出現(xiàn)代謝惡化，成為非健康肥胖者。

　　一項(xiàng)對(duì)WhitehallⅡ研究的分析顯示，在過去20年間，超過半數(shù)的代謝健康肥胖者最終出現(xiàn)代謝惡化，成為非健康肥胖者。

　　在基線時(shí)被認(rèn)為代謝健康的肥胖患者中，20年后僅10%的患者體重減輕且代謝健康。與健康的非肥胖成人相比，代謝健康肥胖者20年后進(jìn)展為非健康肥胖狀態(tài)的概率增加近8倍，且更可能持續(xù)發(fā)生這種不良轉(zhuǎn)變。該研究1月6日在線發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》。

　　來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JoshuaBell及其同事共納入2561例39~62歲受試者。代謝健康的定義是有少于2個(gè)以下危險(xiǎn)因素：男性高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.03mmol/L，女性HDL-C<1.29mmol/L；血壓≥130/85mmHg或服用降壓藥；空腹血糖≥5.6mmol/L或應(yīng)用降糖藥；甘油三酯≥1.7mmol/L；穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗（HOMA）指數(shù)>2.87。

　　結(jié)果顯示，基線時(shí)僅66例患者是代謝健康肥胖者。在隨訪5年、10年、15年及20年時(shí)，代謝健康肥胖者中分別有21例、27例、23例和34例仍肥胖但心血管代謝譜發(fā)生惡化，代謝不再健康；分別只有6.1%、4.5%、6.1%和10.6%的患者體重減輕并仍處于健康狀態(tài)。

　　由此可知，在基線代謝健康的肥胖者中，20年后僅10%減重并維持代謝健康；代謝健康的肥胖成人進(jìn)展為代謝不健康肥胖狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)是代謝健康的非肥胖成人的8倍多。

　　根據(jù)這一長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，研究者總結(jié)道，“代謝健康肥胖的自然進(jìn)程是代謝惡化的過程”。

　　近期不斷有研究向“代謝健康肥胖”概念提出挑戰(zhàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，與健康非肥胖個(gè)體相比，代謝健康肥胖者的全因死亡和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。還有一些研究顯示，代謝健康肥胖者存在動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)以及糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。