JAMA：食物升糖指數(shù)不影響心血管危險因素和胰島素抵抗

2018-01-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一項研究稱，選擇低升糖指數(shù)（血糖生成指數(shù)，GI）的碳水化合物飲食并不能改善肥胖及超重患者的胰島素敏感性、血脂水平和收縮壓。

　　一項研究稱，選擇低升糖指數(shù)（血糖生成指數(shù)，GI）的碳水化合物飲食并不能改善肥胖及超重患者的胰島素敏感性、血脂水平和收縮壓。

　　研究者指出，基于終止高血壓膳食療法（DASH）中闡述的飲食方案，并根據(jù)升糖指數(shù)選擇特定的食物種類，并不能改善心血管危險因素及胰島素抵抗情況。

　　來自哈佛大學公共衛(wèi)生學院的博士表示，“這意味著我們并不需要為了追求健康飲食而去了解復雜的升糖指數(shù)體系，國家飲食指南推薦的如DASH或地中海等健康飲食結(jié)構(gòu)中，并未將升糖指數(shù)作為選擇食物的依據(jù)，但仍能改善心血管疾病危險因素并降低心血管事件的發(fā)生率。”

　　在醫(yī)學學術中心研究院，博士及其同事開展了一項隨機橫斷面交叉飲食研究，共計納入163例超重且收縮壓在120~169mmHg的受試者。該項研究從2008年4月啟動招募，至2010年12月完成最后一項干預。

　　研究基于DASH制定了含正餐、零食和含能量飲料的四種完全飲食，每種飲食維持5周，分別為高升糖指數(shù)（葡萄糖比例達65%）高碳水化合物飲食（含58%的能量）、低升糖指數(shù)（40%）高碳水化合物飲食、高升糖指數(shù)低碳水化合物（含40%能量）飲食和低升糖指數(shù)低碳水化合物飲食。

　　主要終點包括胰島素敏感性（口服葡萄糖耐量試驗血糖及胰島素水平的曲線下面積）、LDL-C水平，HDL-C水平、甘油三酯和收縮壓。

　　每位受試者至少接受兩種飲食方式，對于任一對飲食方式，觀察135~150例受試者的至少一項主要終點。

　　在高碳水化合物飲食方式中，將低升糖指數(shù)與高升糖指數(shù)比較，胰島素敏感性從8.9下降至7.1U（?20%;P=0.002），而LDL-C從139mg/dl上升至147mg/dl（6%;P≤.001），此外，HDL-C、甘油三酯水平和血壓值沒有受到影響。

　　在低碳水化合物飲食方式中，除甘油三酯水平從91mg/dl下降至86mg/dl（?5%;P=0.02）外，低或高升糖指數(shù)對其他終點指標均無影響。

　　在比較主要飲食方式時發(fā)現(xiàn)，低升糖指數(shù)低碳水化合物飲食方式與高升糖指數(shù)高碳水化合物飲食方式對胰島素敏感性、收縮壓、LDL-C水平或HDL-C水平等的影響不存在差異，但前者的確能降低甘油三酯水平（111mg/dl,86mg/dl;?23%;P≤0.001）.

　　“含有相同量碳水化合物的食物升高血糖水平的能力不同，”Sacks說道，“這對幫助糖尿病患者管理血糖是很重要的。”

　　在隨刊評論中，來自科羅拉多大學安舒茨醫(yī)學校區(qū)的醫(yī)生寫道，該項研究中的諸多結(jié)論與預期結(jié)果相反。“在高碳水化合物飲食中，隨著升糖指數(shù)的降低，胰島素敏感性沒有增加反而降低了。同樣的飲食方式，LDL-C和載脂蛋白B（一項次要終點指標）水平增加了，而HDL膽固醇、甘油三酯水平以及血壓值無明顯變化。”

　　醫(yī)生指出，升糖指數(shù)概念似乎并不像既往所認為的那樣重要，這些發(fā)現(xiàn)提示我們應該再次關注保持整體心臟健康生活方式的重要性，包括飲食方式。”