新方法有助于更早期診斷1型糖尿病

2018-01-21 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)開(kāi)發(fā)基于預(yù)測(cè)和自然病程的新型診斷方法，臨床醫(yī)生或許可以更早期地診斷某些人群的1型糖尿病。

　　一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)開(kāi)發(fā)基于預(yù)測(cè)和自然病程的新型診斷方法，臨床醫(yī)生或許可以更早期地診斷某些人群的1型糖尿病。該研究發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志（Diabetescare）。

　　研究人員在這篇文章中寫(xiě)道，臨床上常用空腹血糖和2h血糖值診斷1型和2型糖尿病，但這兩個(gè)指標(biāo)的診斷依據(jù)多來(lái)自于成人數(shù)據(jù)，也許并不適用于青少年人群。這對(duì)1型糖尿病診斷的影響尤其大，因?yàn)?型糖尿病常在兒童中發(fā)病。

　　此外，1型糖尿病往往在利用這些血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診前已發(fā)病數(shù)年，而現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有考慮到1型糖尿病發(fā)病機(jī)制的特殊性。這提示，要想在發(fā)病早期確診1型糖尿病，還需要其它新的診斷方法。

　　在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)DiabetesPreventionTrial–Type1（DPT-1）和TrialNetNaturalHistoryStudy（TNNHS）兩項(xiàng)試驗(yàn)的參與者進(jìn)行評(píng)估。這些參與者均為1型糖尿病相關(guān)自身抗體陽(yáng)性的患者，屬于1型糖尿病高危人群。

　　研究人員計(jì)算一種代謝指數(shù)——1型糖尿病診斷指數(shù)60（Index60）：通過(guò)進(jìn)行2h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTTs）并使用空腹C肽、60minC肽和60min血糖值計(jì)算得到。然后比較OGTTs后Index60≥2.00且2h血糖＜200mg/dL（Index60+Only）和Index60＜2.00且2h血糖≥200mg/d（2h血糖+Only）OGTTs作為1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確度。同時(shí)觀察從首次計(jì)算Index60和進(jìn)行OGTT到最后確診期間的C肽水平變化。

　　結(jié)果顯示，Index60相比2h血糖的接受者操作特性（ROC）曲線下面積明顯較高（兩項(xiàng)試驗(yàn)中P<0.001）。

　　在診斷1型糖尿病時(shí)，Index60+Only的敏感性高于2h血糖+Only（DPT-1,0.44vs.0.15；TNNHS,0.26vs.0.17)）。DPI-1試驗(yàn)中2h血糖+Only的特異性略高（0.97vs.0.91），但TNNHS試驗(yàn)中，二者的特異性無(wú)差異（均為0.98）。

　　研究人員還發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)試驗(yàn)中，Index60+Only的陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值更高。從首次Index60+Only到確診期間每個(gè)OGTT時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的葡萄糖刺激后C肽水平逐漸下降。Index60+Only和2h血糖+OnlyOGTTs的C肽和葡萄糖模式有明顯區(qū)別。

　　研究人員表示，無(wú)論是使用Index60或其他方法，似乎這種基于預(yù)測(cè)和自然病程的方法能有助于更早期診斷1型糖尿病。隨著1型糖尿病的預(yù)防性治療的發(fā)展和最終實(shí)施，這種診斷方法將會(huì)變得日益重要。