三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 膳食補(bǔ)充劑治療糖尿病:有哪些新進(jìn)展?

膳食補(bǔ)充劑治療糖尿病:有哪些新進(jìn)展?

2018-01-21 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在美國約有38%的成人和12%的兒童正在接受不同形式的補(bǔ)充和替代療法(CAM)。

   來自美國國立衛(wèi)生研究員(NIH)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在美國約有38%的成人和12%的兒童正在接受不同形式的補(bǔ)充和替代療法(CAM)。糖尿病患者中的CAM治療比例可達(dá)到34%。CAM是應(yīng)與常規(guī)藥物治療聯(lián)合互補(bǔ)使用,還是作為常規(guī)藥物治療的替代方法?在很多患者的觀念中它們是天然的,因而很安全。以中草藥和膳食補(bǔ)充劑為例,對(duì)糖尿病患者而言最大的風(fēng)險(xiǎn)是可能會(huì)引起低血糖,還可能與降糖藥物起到相反的作用,且長期安全性不明。臨床醫(yī)生必須知曉其患者是否正在使用這類產(chǎn)品,并且有責(zé)任告知這些產(chǎn)品“所謂的”療效是否經(jīng)過科學(xué)證實(shí)。2013年,美國國家補(bǔ)充和替代治療中心(NCCAM)發(fā)表聲明稱,目前尚無充分的科學(xué)證據(jù)提示有某種膳食補(bǔ)充劑可以預(yù)防或治療糖尿病。但這之后又有很多研究相繼發(fā)表。這些新研究能帶來哪些新啟示?這套幻燈片整理了常見補(bǔ)充劑在糖尿病治療領(lǐng)域的最新應(yīng)用進(jìn)展。

 
  中草藥
 
  提及替代療法,不免令人想到中草藥。草本植物黃連(Rhizomacoptidis)中含有藥用成分小檗堿,在中國被作為一種治療糖尿病癥狀的方法。2014年發(fā)表在臨床內(nèi)分泌與代謝病雜志(JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism)上的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果提示,使用天芪降糖膠囊(中草藥制劑,由包括黃連在內(nèi)的10種中草藥組成)能夠顯著將糖耐量受損患者進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。研究者在治療1年后與安慰劑組比較時(shí)得到該結(jié)果,且無明顯不良反應(yīng),安全性方面無差異,體重和BMI也沒有明顯變化。作者還指出天芪降糖膠囊在減緩2型糖尿病進(jìn)程方面的作用與二甲雙胍(31%)相當(dāng)。然而,這項(xiàng)研究中沒有將天芪降糖膠囊組與接受常規(guī)藥物治療組進(jìn)行直接的比較,且沒有提供血糖下降程度的具體數(shù)據(jù)。因此還需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)這種中草藥組合方劑治療的長期作用。
 
  肉桂
 
  中醫(yī)中也常用肉桂治療糖尿病患者煩渴和多尿的癥狀。有研究稱肉桂是一種類胰島素物質(zhì),有些作用機(jī)制可能與他汀類藥物類似。肉桂是最為廣泛研究的CAM,但因絕大多數(shù)研究評(píng)估的肉桂種類和提取物不同,劑量范圍也過于寬泛,所以結(jié)論并不統(tǒng)一。由于缺乏臨床證據(jù),NCCAM和美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)均為將肉桂列入補(bǔ)充治療推薦條目。

  發(fā)表在美國生活方式醫(yī)學(xué)雜志(AmericanJournalofLifestyleMedicine)上的一篇文章總結(jié)了近十年來發(fā)布的肉桂相關(guān)臨床數(shù)據(jù),總結(jié)如下:
 
  ●研究證實(shí)僅有桂皮(也被稱為中國肉桂,區(qū)別于錫蘭、西貢和印度尼西亞的肉桂)具備臨床療效。相比調(diào)味品形式,膠囊制劑能使藥用價(jià)值得到最好的發(fā)揮。
 
  ●肉桂的安全性評(píng)價(jià)結(jié)果尚可。但由于桂皮同時(shí)含有香豆素,每日大量攝入將對(duì)肝臟有可逆性的毒性,所以對(duì)服用華法林或有肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎使用。
 
  ●即便研究結(jié)果存在爭議,仍然有相當(dāng)數(shù)量的有利研究提示,肉桂可能是那些血糖未控制的2型糖尿病患者的一種合理治療選擇。然而,仍需要更大規(guī)模的RCT研究對(duì)其有效性進(jìn)行全面評(píng)估。
 
  在最近另一篇納入10項(xiàng)研究的meta分析中,每天給予1-6g(1-2茶匙)的桂皮同時(shí)聯(lián)合使用有證據(jù)支持的治療方案可能是降血糖的可行方案。
 
  吡啶甲酸鉻
 
  鉻元素是谷物、雞蛋黃和西蘭花等食物中含有的一種重要礦物質(zhì),在促進(jìn)葡糖套代謝中發(fā)揮著重要作用,鉻缺乏可導(dǎo)致胰島素抵抗和可逆性糖尿病。一項(xiàng)小型研究顯示,每天給予1mg吡啶甲酸鉻可改善糖尿病患者的葡萄糖敏感性,但最新研究得出的結(jié)論認(rèn)為補(bǔ)充吡啶甲酸鉻并不能改善胰島素抵抗或葡萄糖代謝受損狀況。充其量的情況是,在觀察到葡萄糖代謝方面發(fā)生變化同時(shí),需要注意患者個(gè)體的表型可能也是一個(gè)影響因素。因而NCCAM不推薦內(nèi)分泌科醫(yī)生將補(bǔ)充吡啶甲酸鉻作為一種糖尿病預(yù)防策略的。2014年一項(xiàng)針對(duì)25項(xiàng)RCT的系統(tǒng)綜述和meta分析顯示,目前有足夠的證據(jù)支持單獨(dú)補(bǔ)充鉻元素可以對(duì)糖尿病患者的血糖控制帶來益處。此外,鉻元素可能還能改善甘油三酯和HDL-C水平,且不增加不良事件的發(fā)生。但仍然缺乏復(fù)合補(bǔ)充劑方面的研究數(shù)據(jù),需要進(jìn)一步評(píng)估其長期益處和安全性。

  人參
 
  人參中研究最多的兩種品種是亞洲人參(Panaxginseng)和西洋參(Panaxquinquefolius)。研究提及的治療功效有很多,其中包括降血糖作用。2014年開展的四項(xiàng)小型隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示人參治療趨于有益。其中一項(xiàng)研究提示對(duì)2型糖尿病患者臨時(shí)應(yīng)用人參,可以降低其增強(qiáng)指數(shù)(動(dòng)脈硬度的替代指標(biāo),常被作為不良心血管事件的預(yù)測(cè)因子)。但并沒有觀察到對(duì)餐后指標(biāo)、血管或血糖參數(shù)等的益處。另三項(xiàng)研究關(guān)注人參口服液的作用,其中一項(xiàng)研究顯示2型糖尿病患者和空腹血糖受損患者每天服用發(fā)酵紅參,堅(jiān)持4周后餐后血糖有所下降,但空腹血糖、胰島素和血脂譜等沒有發(fā)生明顯變化。其中另一項(xiàng)研究對(duì)空腹血糖受損、糖耐量異?;蛐略\斷的2型糖尿病患者,每日補(bǔ)充5g紅參并堅(jiān)持12周,可觀察到血清及全血葡萄糖水平下降,且血清胰島素和C肽水平也有下降的趨勢(shì)。
 
  第四項(xiàng)研究對(duì)74名控制良好的2型糖尿病患者,每日補(bǔ)充3g西洋參并堅(jiān)持12周,發(fā)現(xiàn)其對(duì)腎臟、肝臟和殘余止血功能的安全性與安慰劑相當(dāng)。最后,在一項(xiàng)納入16項(xiàng)RCT的系統(tǒng)綜述和meta分析中,加拿大研究人員證實(shí),人參可適當(dāng)改善糖尿病患者和非糖尿病個(gè)體的空腹血糖,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。他們還呼吁進(jìn)行更大規(guī)模更長期的臨床試驗(yàn),同時(shí)需要對(duì)人參的制備流程標(biāo)準(zhǔn)化處理。NCCAM推薦糖尿病患者在選用亞洲人參時(shí)要格外謹(jǐn)慎,尤其是當(dāng)患者同時(shí)使用藥物或其他中草藥時(shí)。另外一項(xiàng)由NCCAM資助探討中草藥治療胰島素抵抗的潛在作用的研究還在開展當(dāng)中。
 
  B族維生素
 
  目前活性維生素B9,B12和B6復(fù)合制劑(即左旋甲基葉酸、甲基鈷胺素和5’磷酸吡哆醛或LMF-MC-PLP[彌可保?])已被用于改善糖尿病患者的感覺神經(jīng)病變癥狀。LMF-MC-PLP可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞和外周神經(jīng)的氧化應(yīng)激反應(yīng)。在最近的一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,給予合并神經(jīng)病變的2型糖尿病患者24周LMF-MC-PLP補(bǔ)充后,癥狀、感覺神經(jīng)病變和生活質(zhì)量獲得改善。據(jù)一項(xiàng)初步研究報(bào)道,LMF-MC-PLP還有助于減輕視網(wǎng)膜水腫和增加非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的光敏感度。然而對(duì)糖尿病腎病患者,B族維生素治療可能弊大于利。另一項(xiàng)RCT顯示,高劑量的口服B6-B9-B12維生素會(huì)降低腎小球?yàn)V過率,增加如心肌梗死和卒中等血管事件的風(fēng)險(xiǎn)或全因死亡率。
 
  魚油
 
  魚油,更確切的說是omega-3多不飽和脂肪酸(PUFAs),因能降低甘油三酯水平和心律失常風(fēng)險(xiǎn)而成為糖尿病患者的選擇。但PUFAs能預(yù)防糖尿病嗎?一項(xiàng)RCTmeta分析提示2型糖尿病患者接受omega-3PUFA補(bǔ)充治療后,血糖控制或空腹胰島素并無顯著變化。2014年發(fā)表在糖尿病護(hù)理(DiabetesCare)上的一項(xiàng)流行病學(xué)研究給出了魚油與糖尿病之間存在聯(lián)系的觀點(diǎn),文中報(bào)道了漁民中血清PUFAs水平越高,糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。10月一項(xiàng)瑞典的研究提示食用多脂魚能降低成人后天自身免疫性糖尿病的發(fā)生。但《臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》(JournalofClinicalMedicineResearch)2015年1月刊上一篇系統(tǒng)綜述顯示,攝入魚油似乎并不會(huì)影響胰島素敏感性、胰島素分泌、β細(xì)胞功能或者糖耐量。魚油攝入量與2型糖尿病之間的相關(guān)性差異可能與地域不同相關(guān)。
 
  胡蘆巴、蘆薈和其它
 
  番石榴葉、咖喱、苦瓜、匙羹藤、仙人掌、胡蘆巴和蘆薈等被認(rèn)為對(duì)糖尿病有益。它們?cè)谌澜缍嗟貐^(qū)均有較長的應(yīng)用史。雖然其中有一些能夠降低血糖,但至今大多數(shù)的研究還缺乏充分把握和質(zhì)量保證的證據(jù),因而尚不建議糖尿病患者使用。盡管2014年一項(xiàng)針對(duì)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述支持胡蘆巴能給糖尿病患者帶來控制血糖的益處,但作者也同時(shí)指出能夠提供更有力證據(jù)的研究應(yīng)該具備:更高質(zhì)量的方法學(xué)、合適的應(yīng)用劑量以及明確的胡蘆巴制備工藝。至于蘆薈,最近的一項(xiàng)試驗(yàn)稱,它可以幫助肥胖糖尿病前期人群或早期未經(jīng)治療的糖尿病患者減輕體重、減少身體脂肪量和改善胰島素抵抗情況。
 
  醫(yī)生應(yīng)詢問患者補(bǔ)充劑使用情況
 
  目前患者普遍可以通過多種渠道獲得營養(yǎng)補(bǔ)充劑。但據(jù)一項(xiàng)2013年發(fā)表的調(diào)查,約有50%銷售糖尿病營養(yǎng)補(bǔ)充劑的網(wǎng)站沒有FDA的授權(quán),還有60%沒有明確標(biāo)注所售產(chǎn)品不能替代藥物。這些網(wǎng)站也沒有提供足夠的不良反應(yīng)和使用劑量等醫(yī)藥信息以及有效的科學(xué)證據(jù)。同年,F(xiàn)DA公開警告非法銷售糖尿病及其并發(fā)癥治療產(chǎn)品的15家本國和國外公司(包括網(wǎng)店和實(shí)體店)。雖然其中有一些產(chǎn)品可能有顯著的作用,但是對(duì)療效的波動(dòng)性、安全性以及多種非直視下制備的有效性等問題還需要小心。在相關(guān)臨床共識(shí)發(fā)布之前,患者需要在醫(yī)生的建議下使用CAM??紤]到使用天然草藥或補(bǔ)充物人群中僅有1//3會(huì)主動(dòng)告知醫(yī)生,所以臨床醫(yī)生很有必要問診時(shí)詢問患者的CAM使用情況。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶