新研究支持將HbA1c作為亞洲人糖尿病診斷指標(biāo)

2018-01-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項研究探討了亞洲人群HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性，其研究結(jié)果支持將HbA1c作為亞洲人的糖尿病診斷指標(biāo)。

　　發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）上的一項研究探討了亞洲人群HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性，其研究結(jié)果支持將HbA1c作為亞洲人的糖尿病診斷指標(biāo)。

　　研究人員稱，這項總樣本量大于13000例，且涵蓋中國人、馬來人和印度人的大型研究顯示，盡管HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性存在一些變異波動，但利用HbA1c可很好地區(qū)分合并或不合并中度視網(wǎng)膜病變的個體。該研究證實(shí)，在亞洲主要種族人群中使用HbA1c6.5%作為切點(diǎn)具有合理性。

　　研究簡介

　　來自新加坡眼科研究中心的博士及其同事對4項基于人群的交叉橫斷面研究進(jìn)行整合分析，共納入25歲以上的5834名中國人、3596名馬來人和3740名印度人。這4項研究分別是新加坡馬來人群眼科研究、新加坡印度人群眼科研究、新加坡中國人群眼科研究和新加坡前瞻性研究項目，研究的時間跨度從2004年到2011年。

　　研究人員通過數(shù)字視網(wǎng)膜成像法評估視網(wǎng)膜病變情況，根據(jù)早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究結(jié)果，將水平＞43定義為糖尿病特異性中度視網(wǎng)膜病變。比較各種族人群在不同HbA1c切點(diǎn)水平時檢出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值和以及受試者操作特性曲線（AUC）下面積。

　　結(jié)果顯示，與中國人相比，印度人和馬來人的HbA1c水平更高（P<0.001）。在HbA1c<6.5%的所有種族個體中，中度視網(wǎng)膜病變的患病率均<1%。

　　在HbA1c≥6.5%的群體中，中國人群中檢測出中度視網(wǎng)膜病變的敏感性（75.8%）低于印度人（86%）和馬來人（85.3%），但中國人群的特異性更高（89.7%，印度人71.9%和馬來人76.3%）。且三組人群擁有相似的陽性預(yù)測值（中國人10.5%，印度人12.3%和馬來人12.4%）和陰性預(yù)測值（中國人99.6%，印度人99.1%和馬來人99.2%）。

　　各組人群中曲線下面積數(shù)值近似（中國人0.861，印度人0.851和馬來人0.853）。

　　研究人員寫道，“在馬來人群和印度人群中，輕度提高HbA1c切點(diǎn)可顯著增加陽性預(yù)測值，但對陰性預(yù)測值影響較小。由于有其他一些因素混雜，HbA1c的這種獲益尚不明確，需要結(jié)合早期診斷治療的成本效益問題以及亞洲衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的資源限制問題綜合考慮。”