生物標(biāo)志物有助于篩查高心血管風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者

2018-01-21 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)檢測(cè)B型利鈉肽（BNP）和超敏肌鈣蛋白I（hsTnI）可幫助篩查有不良心血管預(yù)后的高危糖尿病患者。

　　一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)檢測(cè)B型利鈉肽（BNP）和超敏肌鈣蛋白I（hsTnI）可幫助篩查有不良心血管預(yù)后的高危糖尿病患者。

　　主要研究者、哈佛醫(yī)學(xué)院副教授DavidA.Morrow博士報(bào)告稱，“既往已有研究發(fā)現(xiàn)某些DPP-4抑制劑會(huì)增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，受這些結(jié)果的啟示，我們認(rèn)為有必要對(duì)伴有心血管疾病高危因素患者使用這些藥物的安全性進(jìn)行評(píng)估。”

　　博士及其同事開展了一項(xiàng)評(píng)估阿格列汀（一種治療糖尿病的DPP-4抑制劑）心血管安全性的大型臨床試驗(yàn)。該研究全稱為“阿格列汀對(duì)2型糖尿病合并急性冠脈綜合征患者的心血管預(yù)后研究（EXAMINE）”，是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多國(guó)參與的大型臨床試驗(yàn)，主要研究阿格列汀在2型糖尿病患者中的治療安全性，同時(shí)評(píng)估基線水平的生物標(biāo)志物對(duì)伴有心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者心血管疾病預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

　　所有患者均在發(fā)生急性冠脈綜合征后15~90天內(nèi)被納入研究。研究人員對(duì)受試者基線水平時(shí)的BNP和hsTnI水平進(jìn)行檢測(cè)（AbbottARCHITECT）。主要終點(diǎn)事件是主要不良心血管事件，包括心血管源性死亡，心肌梗死或卒中。次要試驗(yàn)性終點(diǎn)事件是心血管源性死亡或心衰的復(fù)合事件。共有5230名患者接受了基線水平的生物標(biāo)志物檢測(cè)及平均為期18個(gè)月的隨訪研究。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，在隨訪研究18個(gè)月末期，心血管預(yù)后與基線BNP和hsTnI水平之間存在顯著的等級(jí)相關(guān)性。即便在校正患者最后一次隨訪時(shí)年齡、性別、急性冠脈綜合征分型、腎小球?yàn)V過(guò)率和心衰病史等因素后，這種與心血管預(yù)后的相關(guān)性仍然顯著并獨(dú)立存在。

　　該項(xiàng)研究提示，對(duì)經(jīng)BNP或hsTnI確認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，無(wú)論服用阿格列汀或安慰劑，主要不良心血管事件的發(fā)生率相似。研究人員在對(duì)心血管源性的死亡和心衰的觀察分析中也得到相似結(jié)果。

　　美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院心血管中心主任、哈佛醫(yī)學(xué)院心血管教授在點(diǎn)評(píng)該研究時(shí)肯定了其重要性，認(rèn)為該研究結(jié)果能為臨床醫(yī)生帶來(lái)新視點(diǎn)：

　　“該研究結(jié)果可以啟發(fā)我們更好地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助我們明確哪些患者是治療的目標(biāo)群體。同時(shí)，該研究也證實(shí)了我們?cè)谄渌芯恐杏^察到的結(jié)果。值得一提的是，該研究納入的人群均是糖尿病患者，他們具有特殊的研究?jī)r(jià)值。即該研究提供了對(duì)糖尿病患者這個(gè)特殊群體的特異性研究數(shù)據(jù)。該研究提供了更多新信息，進(jìn)一步提示我們未來(lái)會(huì)出現(xiàn)更多生物標(biāo)志物助力臨床決策。”