肺移植術(shù)后血糖代謝障礙和新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高

2018-01-21 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項(xiàng)研究結(jié)果，大多數(shù)接受肺移植手術(shù)的患者，在術(shù)后第一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血糖代謝障礙，且新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也可能顯著增加。

　　根據(jù)一項(xiàng)研究結(jié)果，大多數(shù)接受肺移植手術(shù)的患者，在術(shù)后第一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血糖代謝障礙，且新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也可能顯著增加。該研究發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》。

　　在這項(xiàng)前瞻性、縱向研究中，研究人員評(píng)估156例年齡≥16歲的患者，他們于2010年8月至2012年12月間在澳大利亞阿爾弗雷德醫(yī)院接受單側(cè)、雙側(cè)或心肺移植手術(shù)。對(duì)其中未接受過(guò)糖尿病治療的患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)75g口服葡萄糖耐量測(cè)試（OGTT）以篩查胰島素水平。研究人員還檢測(cè)了所有患者在肺移植術(shù)前及術(shù)后3、12和24個(gè)月的HbA1c水平。使用2006年WHO標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷糖尿病、糖耐量受損和空腹血糖受損。

　　研究人員從患者的醫(yī)療記錄中得到人口學(xué)、BMI和研究期間的強(qiáng)的松使用劑量等信息。采用單因素Logistic回歸分析來(lái)確定肺移植術(shù)后1年和2年內(nèi)移植后新發(fā)糖尿?。∟ODAT,new-onsetdiabetesaftertransplant）的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行Kaplan-Meier分析以計(jì)算糖尿病對(duì)生存率的影響。

　　結(jié)果顯示，在肺移植術(shù)后3個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月時(shí)糖尿病患病率分別為47%、44%和40%；糖耐量受損患病率分別為20%、11%和7%；移植后新發(fā)糖尿病（NODAT）發(fā)病率分別為32%、30%和24%。

　　在移植后第3個(gè)月，非空腹胰島素水平降低和胰島素第二時(shí)相分泌減少，但到第24個(gè)月時(shí)恢復(fù)至基線(xiàn)水平。

　　移植前OGTT結(jié)果表明，移植后新發(fā)糖尿?。∟ODAT）的唯一危險(xiǎn)因素是1h血糖水平（P=0.004）和2h血糖水平（P=0.004）。研究結(jié)束時(shí)，糖尿病患者較非糖尿病患者的生存率下降（P=0.023）。

　　我們的研究結(jié)果提示，所有肺移植患者均處于移植后新發(fā)糖尿?。∟ODAT）的高危風(fēng)險(xiǎn)中，這點(diǎn)值得關(guān)注，因?yàn)楹喜⑻悄虿?huì)降低肺移植患者的生存率?，F(xiàn)在迫切需要展開(kāi)進(jìn)一步研究以確定可有效預(yù)防持續(xù)性NODAT的策略。同時(shí)，早期診斷和早期治療肺移植患者的糖尿病也很有必要。