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口服大劑量胰島素可預(yù)防1型糖尿病高危兒童發(fā)病

2018-01-18 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究顯示,具有1型糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)的兒童,每天口服高劑量胰島素可引起胰島素免疫反應(yīng)且不發(fā)生低血糖。

   一項(xiàng)研究顯示,具有1型糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)的兒童,每天口服高劑量胰島素可引起胰島素免疫反應(yīng)且不發(fā)生低血糖。研究發(fā)表于《美國(guó)內(nèi)科學(xué)雜志》。

  研究人員寫(xiě)道,“對(duì)于從遺傳學(xué)角度具有1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的兒童,在胰島素自身抗體出現(xiàn)之前使用胰島素進(jìn)行抗原特異性治療可引起保護(hù)性的免疫反應(yīng),從而預(yù)防自身抗體出現(xiàn)和1型糖尿病發(fā)生。因此,本研究旨在評(píng)估對(duì)此前無(wú)明顯自身免疫的兒童給予口服胰島素治療,能否誘發(fā)潛在的針對(duì)自身抗原的保護(hù)性免疫反應(yīng),同時(shí)不引起不良反應(yīng)。”
 
  德國(guó)DFG再生治療中心EzioBonifacio及其同事從Pre-POINT研究中納入25例胰島自身抗體陰性的兒童,觀察口服胰島素治療引起的免疫反應(yīng)和不良反應(yīng)。這些兒童的年齡為2~7歲,有1型糖尿病家族史,攜帶人類白細(xì)胞抗原II類易感基因。
 
  該研究的特別之處在于將胰島素作為1型糖尿病高危兒童出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)之前的預(yù)防用藥。這是預(yù)防1型糖尿病預(yù)防的一種新型手段,但人體的免疫系統(tǒng)通常不知道如何產(chǎn)生自我保護(hù)性反應(yīng),因此需要人為地進(jìn)行干預(yù)。
 
  將這些參與者隨機(jī)分配至接受口服胰島素(n=15)和安慰劑(n=10)治療,每天1次給藥,治療3~18個(gè)月。有9名參與者在治療前6個(gè)月內(nèi)的口服胰島素劑量逐步增加(3名由2.5mg增加至7.5mg,3名由2.5mg增加至22.5mg,3名由7.5mg增加至67.5mg),另外6名僅使用大劑量胰島素治療(3名22.6mg,3名67.5mg)。
 
  胰島素治療組和安慰劑組分別有60%和20%的參與者產(chǎn)生了抗體或出現(xiàn)T細(xì)胞反應(yīng)(p=0.02).
 
  在出現(xiàn)胰島素免疫反應(yīng)的參與者中,1名接受2.5mg治療,1名接受7.5mg治療,2名接受22.5mg治療,5名接受67.5mg治療,還有1名接受的安慰劑治療(p=0.051)。
 
  研究人員寫(xiě)道,“這項(xiàng)針對(duì)1型糖尿病高危兒童的Pre-POINT初步研究表明,每天給予口服胰島素67.5mg相比安慰劑,可引起胰島素免疫反應(yīng)且不發(fā)生低血糖。這些發(fā)現(xiàn)支持需要開(kāi)展3期試驗(yàn)來(lái)明確口服胰島素能否預(yù)防這些兒童發(fā)生胰島自身免疫和糖尿病。”
 
  在隨刊述評(píng)中,美國(guó)邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院博士寫(xiě)道,“現(xiàn)在,在兒童出生時(shí)即可鑒別其是否具有1型糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn),但一直缺乏可在胰島β細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損傷前阻止1型糖尿病發(fā)生的有效干預(yù)措施。自身抗原特異性治療是否能為1型糖尿病的預(yù)防帶來(lái)希望仍有待探索。Pre-POINT研究為后續(xù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)提供了更多證據(jù),也加強(qiáng)了我們對(duì)于遺傳篩查的1型糖尿病高危兒童展開(kāi)一級(jí)預(yù)防研究的信心。”
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