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鋰鹽對(duì)甲狀腺功能的長(zhǎng)期影響

2018-01-18 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),接受鋰鹽治療的雙相障礙(BPD)女性患者中幾乎每6名就有1名發(fā)生甲狀腺功能減退,與病期或年齡無(wú)明顯相關(guān)性。相比較,男性患者無(wú)甲狀腺功能減退跡象。

   一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),接受鋰鹽治療的雙相障礙(BPD)女性患者中幾乎每6名就有1名發(fā)生甲狀腺功能減退,與病期或年齡無(wú)明顯相關(guān)性。相比較,男性患者無(wú)甲狀腺功能減退跡象。

 
  隨治療時(shí)間與患者年齡增長(zhǎng),鋰鹽治療被認(rèn)為與腎功能衰退有關(guān),10年后可見(jiàn)明顯衰退。多數(shù)甲狀腺功能衰退發(fā)生在最初介入鋰鹽治療時(shí),但10年后的甲狀腺功能動(dòng)力學(xué)變化我們還不清楚。
 
  波蘭波茲南醫(yī)科大學(xué)的研究人員對(duì)接受鋰鹽治療10-19年或20年以上的BPD患者的甲狀腺激素及抗甲狀腺抗體進(jìn)行橫截面評(píng)估。就試驗(yàn)結(jié)果,研究人員在第23屆歐洲精神病學(xué)會(huì)(EPA)大會(huì)做相關(guān)報(bào)告。
 
  參與者(n=66;男性21名,女性45名)年齡為24至85歲(平均年齡62±13歲),接受鋰鹽治療10至44年(平均21±9年)。
 
  “我們僅在7名女性患者中發(fā)現(xiàn)臨床甲狀腺功能減退,其中3名的減退發(fā)生在接受鋰鹽治療的第一年,”研究者說(shuō)。
 
  排除這7名接受甲狀腺素補(bǔ)充治療的患者,男性女性的激素水平無(wú)差異,包括游離甲狀腺素(T4),游離三碘甲狀腺氨酸(T3)或促甲狀腺素(TSH)水平。接受鋰鹽治療不足20年的患者與超過(guò)20年的患者,上述激素水平無(wú)差異。
 
  與年齡和患病時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性,38名有心境障礙家族史的患者與28名無(wú)家族史的患者間無(wú)顯著差異。
 
  大部分患者體內(nèi)存在甲狀腺過(guò)氧化物酶和甲狀腺球蛋白抗體。Sowiński博士報(bào)告稱這些抗體的存在與TSH水平正相關(guān),與游離T3水平負(fù)相關(guān)。不同性別、年齡、患病時(shí)間或心境障礙家族史患者間抗體的出現(xiàn)無(wú)差異性。
 
  博士指出鋰鹽治療對(duì)甲狀腺功能無(wú)持續(xù)性影響,這點(diǎn)與鋰鹽治療對(duì)腎功能減退的持續(xù)作用不同。
 
  因?yàn)樗袠颖揪邮茕圎}治療,不可能找出與鋰鹽效果相反地激素水平與BPD自身的對(duì)應(yīng)關(guān)系,但Sowiński博士提到自身免疫性甲狀腺炎是BPD的一個(gè)內(nèi)表型。
 
  他還提到一項(xiàng)調(diào)查分析,對(duì)77項(xiàng)相關(guān)研究的分析發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期鋰鹽治療與甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),平均接受鋰鹽治療70個(gè)月的患者臨床甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加6倍,平均治療18個(gè)月TSH水平升高風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。
 
  前期研究發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退伴隨BPD,同時(shí)伴隨TSH對(duì)促甲狀腺激素釋放激素應(yīng)答遲鈍,以及抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體發(fā)生率增加。
 
  博士說(shuō),積累在甲狀腺中的鋰鹽濃度是血清中的3倍或4倍,導(dǎo)致甲狀腺激素的生成與釋放減少。鋰鹽與甲狀腺功能減退或亢進(jìn)有關(guān);還可見(jiàn)甲狀腺腫大,免疫失調(diào)及甲狀腺結(jié)構(gòu)改變。
 
  會(huì)議主持諾丁漢大學(xué)司法精神病學(xué)教授評(píng)論說(shuō):“至少對(duì)于甲狀腺功能來(lái)說(shuō),了解到持續(xù)性鋰鹽治療不會(huì)導(dǎo)致更多的傷害是個(gè)好消息。我們這么看通常是因?yàn)?,像作者說(shuō)的,我們真不知道10或20年后會(huì)發(fā)生什么。”
 
  我們?nèi)狈?duì)舊藥與新藥長(zhǎng)期治療結(jié)局的認(rèn)識(shí)。“某些藥物研究……6個(gè)月已經(jīng)足夠了,沒(méi)有人會(huì)在意之后發(fā)生什么,”她指出,“所以我認(rèn)為人們關(guān)注長(zhǎng)期過(guò)程非常非常重要。”
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