2型糖尿病的胰島素治療效果存在性別差異：女性不如男性

2018-01-18 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)女性2型糖尿病患者的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

　　多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)女性2型糖尿病患者的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)研究人員完成的一項(xiàng)研究再次確認(rèn)，在初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者，性別可影響胰島素治療后的血糖控制效果和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，盡管胰島素治療可顯著降低所有2型糖尿病患者的HbA1c水平，但男性和女性的HbA1c降低幅度有明顯差異。相比男性患者，女性患者的HbA1c達(dá)標(biāo)率明顯更低，需要的胰島素劑量明顯更高，且嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率更高。研究發(fā)表于《Diabetes,Obesity&Metabolism》雜志。

　　研究人員匯集6項(xiàng)初次使用甘精胰島素或NPH胰島素治療血糖控制不佳患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。共計(jì)1251例女性（平均HbA1c8.99%，年齡56.91歲，糖尿病病程9.84年）和1394例男性（平均HbA1c8.9%，年齡57.47歲，糖尿病病程10.13年），胰島素治療時(shí)間為24~36周。觀察HbA1c、空腹血糖水平、HbA1c達(dá)標(biāo)（＜7%）率和胰島素劑量變化。

　　結(jié)果顯示，所有患者在接受胰島素治療后HbA1c水平均得到顯著降低（p?＜0.001），但男性患者的HbA1c降低幅度明顯高于女性患者（-1.36vs.-1.22;p?=?0.?002）。且女性患者的HbA1c達(dá)標(biāo)率明顯更低（p?＜0.001）。

　　在研究結(jié)束時(shí)，女性患者需要的胰島素劑量明顯更高（0.47vs.0.42U/kg;p?＜0.001）。女性患者嚴(yán)重低血糖和嚴(yán)重夜間低血糖的實(shí)際發(fā)生率明顯更高（3.28%vs.1.85%;p?＜?0.05；2.24%vs.0.59%;p?＜0.001），且兩種低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯更高（嚴(yán)重低血糖OR:1.80,CI:1.08,3.00,p?=?0.02；嚴(yán)重夜間低血糖OR:3.80,CI:1.72,8.42,p?=?0.001）。

　　研究人員寫道，本次研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了既往研究中發(fā)現(xiàn)的女性2型糖尿病患者在胰島素治療期間的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到這種性別差異，在對(duì)女性患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)要更加注意密切監(jiān)測(cè)和調(diào)控劑量，使患者的血糖控制和低血糖風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最佳平衡。

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