LEGACY研究：長(zhǎng)期減重可改善房顫癥狀

2018-01-18 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：LEGACY研究顯示，盡管肥胖和房顫通常為共病，但通過(guò)結(jié)構(gòu)化的項(xiàng)目促進(jìn)健康飲食和長(zhǎng)期減重能夠減輕房顫癥狀。

　　LEGACY研究顯示，盡管肥胖和房顫通常為共病，但通過(guò)結(jié)構(gòu)化的項(xiàng)目促進(jìn)健康飲食和長(zhǎng)期減重能夠減輕房顫癥狀。該研究發(fā)表于《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》。

　　LEGACY研究納入了超過(guò)300名體重指數(shù)（BMI）≥27kg/m2的房顫患者。發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成管理項(xiàng)目1年后體重至少減輕10%的患者，與減重較少的患者相比房顫癥狀改善更明顯；前者無(wú)心律失常生存的幾率較后者高6倍。

　　博士指出，減重和房顫負(fù)擔(dān)降低呈劑量依賴(lài)性關(guān)系。但體重波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致不良影響?？紤]到房顫和肥胖的流行，我們要積極地開(kāi)展一級(jí)和二級(jí)預(yù)防共作。

　　研究概要

　　盡管以往已有多個(gè)研究顯示，減重可以減輕房顫負(fù)擔(dān)，但效果是否能夠持續(xù)、是否存在劑量效應(yīng)、是否受體重波動(dòng)的影響，這些問(wèn)題仍未解決。

　　LEGACY研究納入了355例患者，使其加入一個(gè)短期、激勵(lì)性的體重管理項(xiàng)目，采用面對(duì)面會(huì)議、目標(biāo)設(shè)定等手段促進(jìn)患者改善飲食和行為習(xí)慣。項(xiàng)目的目標(biāo)是體重減輕10%。

　　在項(xiàng)目完成時(shí)，患者被分為3個(gè)亞組，以便更好地確定劑量效應(yīng)：

　　組1：體重減輕>10%（n=135;男性占64%;平均年齡65歲）

　　組2：體重減輕3%～9%（n=104;男性占63%;平均年齡63歲）

　　組3：體重減輕<3%或體重增加（n=117;男性占71%;平均年齡61歲）

　　主要終點(diǎn)為房顫癥狀負(fù)擔(dān)[通過(guò)房顫嚴(yán)重程度量表（AFSS）進(jìn)行評(píng)估]和無(wú)房顫生存[通過(guò)7天Holter監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估]。次要終點(diǎn)為左心房容積和室間隔厚度。

　　數(shù)據(jù)顯示，組1比其他兩組的AFSS降低幅度最大（兩個(gè)比較P值均<0.0001）；且該組無(wú)房顫生存和無(wú)消融/藥物比例高于其他兩組（兩個(gè)比較P值均<0.001）。

　　此外，體重波動(dòng)也是一個(gè)重要問(wèn)題。年體重波動(dòng)≥6%患者的心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)倍增（P=0.02）。組1和組2的左心房容積指數(shù)（LAVI）均降低（兩個(gè)比較P值均<0.001），而組3的LAVI升高（P=0.02）。組1和組2的室間隔厚度明顯降低（P=0.001/0.03），而組3的室間隔厚度無(wú)明顯改變。

　　該研究表明，超重和肥胖的房顫患者通過(guò)逐步減重可以長(zhǎng)期改善房顫負(fù)擔(dān)，且具有劑量效應(yīng)。

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