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新型心血管風(fēng)險評分適用于各國人群

2018-01-18 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)表于《LancetDiabetes&Endocrinology》的一項研究顯示,一種新型風(fēng)險方程經(jīng)校正后可利用常用信息評估任何國家人群的心血管風(fēng)險。
  發(fā)表于《LancetDiabetes&Endocrinology》的一項研究顯示,一種新型風(fēng)險方程經(jīng)校正后可利用常用信息評估任何國家人群的心血管風(fēng)險。這種名為Globorisk的風(fēng)險評分考慮了吸煙狀態(tài)、血壓、糖尿病情況及總膽固醇等因素,并校正了年齡與性別對不同國家人群心血管疾病的影響,可以預(yù)測40歲及以上成人的冠心病或卒中風(fēng)險。而將體重指數(shù)(BMI)加入評分后未能改善預(yù)測性能。
 
  哈佛大學(xué)H.T.Chan公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康中心表示,Globorisk是全球心血管疾病預(yù)防領(lǐng)域的重大進步。到目前為止,多數(shù)預(yù)測得分是由單一隊列研究發(fā)展而來,其在中低收入國家人群中的準(zhǔn)確性也未經(jīng)證實。因此,這類國家中的醫(yī)生與公共衛(wèi)生決策者并沒有可靠的患者、社區(qū)或國家心血管風(fēng)險預(yù)測工具。
 
  研究人員使用了來自8項前瞻性隊列研究(33323例男性,16806例女性,平均年齡55歲)的數(shù)據(jù)以估算方程回歸系數(shù),并開發(fā)出適用于致死性心血管疾病與致死+非致死性心血管疾病的風(fēng)險方程。并在另外3項研究中對方程進行了內(nèi)部驗證。隨后研究者使用該方程及國家健康調(diào)查機構(gòu)的數(shù)據(jù)(2006年及以后)估算了11個國家(包括美國不同地區(qū))中不同心血管疾病風(fēng)險水平的群體比例。
 
  內(nèi)部驗證中,致死性心血管疾病風(fēng)險評分C-統(tǒng)計值為71%(95%CI70-73),使用不同隊列數(shù)據(jù)驗證時的平均C-統(tǒng)計值為73.5%(范圍60~78)。3項研究的外部驗證C-統(tǒng)計值分別為74%(95%CI,71-77)、83%(95%CI,79-86)與84%(95%CI,82-87)。
 
  在任何年齡和危險因素分層中,不同國家之間預(yù)測的10年致死性心血管疾病風(fēng)險差異很大。在韓國、西班牙與丹麥,5%~10%人群的致死性心血管疾病10年風(fēng)險大于10%,62%~77%的男性與79%~82%的女性風(fēng)險小于3%。在中國,33%的男性與28%的女性風(fēng)險大于10%,而只有37%的男性與42%的女性風(fēng)險小于3%。在墨西哥,16%的男性與11%的女性風(fēng)險大于10%,只有55%的男性與69%的女性風(fēng)險小于3%。
 
  研究人員表示,該風(fēng)險評估模型包括了年齡、性別相關(guān)死亡率并已經(jīng)流行病學(xué)驗證。它可以評估各國及年代中不同年齡及性別人群的心血管疾病風(fēng)險。它還突破了WHO風(fēng)險評分(其系數(shù)基于對個體風(fēng)險因素的單獨分析)方法的局限性。
 
  潛在的風(fēng)險管理工具
 
  研究人員在隨刊評論中指出,這些預(yù)測方法可能進一步幫助并說服各國決策者大規(guī)模引入心血管疾病風(fēng)險管理。
 
  我們可以綜合國家10年心血管疾病風(fēng)險預(yù)測值與已知效應(yīng)量(來自不同療法隨機試驗),再加上治療依從性數(shù)值,來量化各個國家10年內(nèi)所預(yù)期的心血管疾病負(fù)擔(dān)降低情況。
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