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使用HbA1c診斷標(biāo)準(zhǔn)可發(fā)現(xiàn)更多未確診糖尿病

2018-01-17 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究報(bào)告,相比空腹血糖(FPG),使用糖化血紅蛋白(HbA1c)發(fā)現(xiàn)未確診糖尿病前期或糖尿病的人數(shù)要高3倍。
  加拿大一項(xiàng)研究報(bào)告,相比空腹血糖(FPG),使用糖化血紅蛋白(HbA1c)發(fā)現(xiàn)未確診糖尿病前期或糖尿病的人數(shù)要高3倍。研究全文發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。
 
  加拿大DallaLana公共衛(wèi)生學(xué)院博士提到,“盡管參與本次研究的所有人都在全民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍內(nèi),但目前仍有一定比例的人群已患上糖尿病但并不自知,這提醒我們當(dāng)前有必要開展糖尿病篩查工作。”
 
  目前在加拿大很少有根據(jù)最近修訂的HbA1c標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估得到的2型糖尿病患病率(包括未確診和總體2型糖尿病及糖尿病前期患病率)。且目前仍不清楚HbA1c與FPG中哪種作為糖尿病篩查指標(biāo)的表現(xiàn)更好。
 
  博士及其同事使用加拿大健康衡量調(diào)查(CanadianHealthMeasuresSurvey,CHMS)數(shù)據(jù),根據(jù)加拿大不同指南中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估糖尿病前期、未確診和總體的糖尿病患病率。
 
  ●2型糖尿病定義為FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%(≥48mmol/mol);
 
  ●糖尿病前期定義為FPG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L或HbA1c≥6.0%且<6.5%(≥42且<48mmol/mol)。
 
  使用FPG標(biāo)準(zhǔn)診斷的未確診糖尿病患病率為1.13%,但使用HbA1c標(biāo)準(zhǔn)診斷的未確診糖尿病患病率升高至3.09%;同樣地,使用FPG標(biāo)準(zhǔn)診斷的糖尿病前期患病率為4.3%而使用HbA1c標(biāo)準(zhǔn)診斷后患病率升高至12.5%。
 
  使用FPG和HbA1c標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的未確診糖尿病和糖尿病前期患病率在女性中的差異大于男性。
 
  博士說(shuō),“本研究的重要發(fā)現(xiàn)不僅是使用某種指標(biāo)診斷的糖尿病患病人數(shù)更多,還調(diào)查了這些患者的不同類型。如,我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)HbA1c標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)的患者比經(jīng)FPG標(biāo)準(zhǔn)診斷的明顯更年輕且超重者較少。
 
  使用HbA1c診斷的患者通過(guò)糖尿病人群風(fēng)險(xiǎn)工具(DPoRT)預(yù)測(cè)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高于使用FPG診斷的患者,但兩者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而使用HbA1c診斷的患者經(jīng)DPoRT預(yù)測(cè)的糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)低于使用FPG診斷的患者。
 
  博士說(shuō),“醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到不同指標(biāo)診斷結(jié)果的差異將會(huì)影響其接診的糖尿病患者數(shù)量。獲得明確診斷對(duì)患者本身而言也很重要,當(dāng)討論不同指標(biāo)診斷差異的意義時(shí)應(yīng)考慮到這一點(diǎn)。此外,如果我們改用HbA1c診斷會(huì)使糖尿病患病人數(shù)急劇增長(zhǎng),對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)造成重大影響。”
 
  他總結(jié)到,“我希望本次研究強(qiáng)調(diào)有必要繼續(xù)開展研究來(lái)得到這些患病率數(shù)據(jù),并在人群水平上對(duì)糖尿病前期或糖尿病患者的長(zhǎng)期健康預(yù)后影響進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2型糖尿病史加拿大最常見的慢性病,目前世界各國(guó)都缺乏這類糖尿病患病數(shù)據(jù)。要想確切地權(quán)衡不同指標(biāo)診斷糖尿病結(jié)果存在差異的利弊,我們必須長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)這些數(shù)據(jù)并從各種角度分析其長(zhǎng)期影響。”
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