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二甲雙胍可降低糖尿病患者的心肌梗死及心衰風險

2018-01-17 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者發(fā)現(xiàn)即使是與二甲雙胍使用相關(guān)的輕微體重改變,也可能降低糖尿病患者的心肌梗死(MI)和心衰風險。

   即使是與二甲雙胍使用相關(guān)的輕微體重改變,也可能降低糖尿病患者的心肌梗死(MI)和心衰風險。在2美國臨床內(nèi)分泌學醫(yī)師協(xié)會年會上,相關(guān)人員報告了上述研究結(jié)果。

 
  研究作者、來自美國堪薩斯市勘薩斯大學的醫(yī)學教授博士在會上表示:“我們不知道二甲雙胍何以會產(chǎn)生這種效果,但推測與其食欲抑制和促進減重的作用有關(guān)”。
 
  按照博士的說法,這項獨創(chuàng)性的英國前瞻性糖尿病研究,明確了二甲雙胍在降低患者MI方面的作用。在該研究中,二甲雙胍組患者的MI發(fā)生率減少了近1/3;相比之下,被分配至胰島素+一種磺脲類藥物治療組患者的MI發(fā)生率沒有顯著減少。
 
  研究者發(fā)現(xiàn),在20年的隨訪過程中,兩組患者的HbA1c控制水平幾乎相同,但胰島素+磺脲類組患者的MI發(fā)生率僅減少了15%,明顯少于二甲雙胍組的39%。
 
  博士表示:“2個研究組間最大的不同是體重。胰島素+磺脲類組患者的體重高于對照組,但二甲雙胍組患者的體重則不高于對照組。而且,只是幾磅重的適度減肥,就可以使2型糖尿病患者活的更長久。”
 
  博士還引用了一些顯示二甲雙胍可降低患者心衰風險、以及胰島素可增加患者血壓及其心衰風險的其他研究,以論證其研究結(jié)果的可信性。
 
  博士還表示,二甲雙胍可以安全用于3期腎臟疾病患者。按照Miles博士的說法,對于估計腎小球濾過率(eGFR)介于30~59mL/min/1.73m2的患者而言,其使用二甲雙胍藥物的安全性證據(jù),主要來自于相關(guān)的回顧性及觀察性研究。而這些研究中至少有一個研究顯示,與未分配到二甲雙胍治療組的患者相比較,二甲雙胍組患者感染和酸中毒比例較低,全因死亡率也較低。
 
  此外,在這些研究中,許多3期腎臟疾病患者,因為肌酐水平?jīng)]有達到不適合藥物治療的范圍,也被分配到了二甲雙胍治療組。
 
  Miles博士表示:“我認為3期慢性腎臟疾?。–KD)患者,使用二甲雙胍是相當安全的。但現(xiàn)在需要有一種方法,來增加我們處方這種藥物的信心……。對于eGFR介于30~59mL/min/1.73m2之間的患者而言,我們需要知道其使用二甲雙胍時更多的藥代動力學數(shù)據(jù)。此外,還有一個令人關(guān)注的可能性是,心衰患者使用二甲雙胍不僅相當安全,而且在事實上,還可能從中受益。我們不知道為什么會這樣,但交感神經(jīng)活性降低也許是其中的原因之一。”
 
  Grunberger糖尿病研究所博士評論道:
 
  “我們希望,這些研究結(jié)果意味著,醫(yī)生將可以更安全、且更自信地為患者處方二甲雙胍。畢竟大多數(shù)糖尿病??漆t(yī)生都知道,目前對于二甲雙胍的相關(guān)限制是沒有道理的;該藥具有潛在的心血管益處,而且對中度腎功能不全患者也沒有明顯的負面作用。Miles博士認為,很多還沒有使用二甲雙胍糖尿病患者,都可能從這種藥物治療中獲益,因為心血管問題常常是這些患者發(fā)病和死亡的主要原因。”
 
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