OpT2mise研究：胰島素泵控制HbA1c的效果優(yōu)于每日多次注射

2018-01-17 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究報(bào)告表明，與那些接受每日多次胰島素注射強(qiáng)化治療的患者相比較，使用胰島素泵治療，可使2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)取得更好的改善。

　　美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）年會(huì)上的一項(xiàng)研究報(bào)告表明，與那些接受每日多次胰島素注射強(qiáng)化治療的患者相比較，使用胰島素泵治療，可使2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)取得更好的改善。

　　據(jù)研究人員報(bào)告：“當(dāng)采用每日多次注射治療時(shí)，約30%的2型糖尿病患者，無(wú)法達(dá)到其HbA1c目標(biāo)，而胰島素泵治療可為這些患者提供令人滿意的血糖和治療方面的顯著獲益，并能減少其胰島素用量。”

　　來(lái)自美國(guó)Medtronic公司的博士及其同事，針對(duì)495例經(jīng)每日多次胰島素注射治療，血糖仍控制不佳的患者，進(jìn)行了一項(xiàng)OpT2mise研究的準(zhǔn)備期劑量?jī)?yōu)化試驗(yàn)。在準(zhǔn)備期階段過(guò)后，331例HbA1c水平在8%~12%的參與者，被隨機(jī)分入為期6個(gè)月的繼續(xù)每日多次注射胰島素組(n=163)或胰島素泵治療組(n=168)，以比較兩種治療方法的效果差異。

　　研究者采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估了受試者的治療滿意度；并使用雙盲連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)（CGM）研究，和定期的HbA1c監(jiān)測(cè)，來(lái)評(píng)估其血糖控制狀況。研究人員還對(duì)受試者隨機(jī)化前的抗谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體濃度（＜1或≥1U/ml）和C肽濃度的四分位數(shù)（使用156、310、和569pmol/L的切點(diǎn)值）進(jìn)行了分層分析，以評(píng)估患者與其自身免疫狀態(tài)和內(nèi)源性胰島素相關(guān)的治療反應(yīng)。

　　研究結(jié)果顯示，基線時(shí)兩組患者的平均HbA1c水平均為9%。在開始研究治療6個(gè)月后，胰島素泵治療組、和每日多次注射胰島素組的平均HbA1c水平，分別降低了1.1%、和0.4%（P<0.001）。此外，與注射組患者相比較，泵治療組的患者更容易實(shí)現(xiàn)HbA1c水平低于8%的目標(biāo)（P<0.001）；而且，其每日的胰島素總劑量也更小（97Uvs122U，P<0.0001）。

　　通過(guò)與受試者首次CGM研究結(jié)果相比較，研究者還發(fā)現(xiàn)，在治療6個(gè)月時(shí)，泵治療組患者經(jīng)傳感器測(cè)定的24小時(shí)血糖值，較注射組患者明顯為低（P<0.05）；泵治療組患者每天的高血糖持續(xù)時(shí)間也明顯更少（P<0.001）。此外，與注射組患者不同的是，泵治療組患者治療滿意度的改善與其更大HbA1c降低幅度顯著相關(guān)（P<0.05）。但2組患者在GAD抗體的有無(wú)方面，無(wú)顯著差異。

　　博士表示：那些盡管使用了包括每日多次胰島素注射治療在內(nèi)的強(qiáng)化藥物療法，仍難以實(shí)現(xiàn)血糖控制的2型糖尿病患者，是一個(gè)龐大、且難以治療的群體。而且，這些患者經(jīng)常會(huì)與一些花費(fèi)巨大的并發(fā)癥相伴。由于目前的研究已經(jīng)科學(xué)地證明了胰島素泵治療對(duì)于此類患者的顯著益處，因此，胰島素泵可以作為其一個(gè)新的重要治療選項(xiàng)。

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