生活方式干預(yù)不能預(yù)防妊娠糖尿病

2018-01-16 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌》發(fā)表的一項研究，針對飲食和運動的行為干預(yù)不能有效地預(yù)防妊娠糖尿病，也不能降低高危肥胖孕產(chǎn)婦中的大于胎齡兒發(fā)生率。

　　根據(jù)《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌》發(fā)表的一項研究，針對飲食和運動的行為干預(yù)不能有效地預(yù)防妊娠糖尿病，也不能降低高危肥胖孕產(chǎn)婦中的大于胎齡兒發(fā)生率。

　　全球的孕期肥胖問題日益嚴重，為此，國家指南建議制定干預(yù)措施來改善妊娠結(jié)局。還有學者開展了一些臨床試驗，主要研究飲食和運動鍛煉等行為干預(yù)方式能否帶來獲益。

　　盡管如此，這些臨床試驗中有很多試驗卻未能說明孕期進行行為干預(yù)的臨床預(yù)后，如是否對妊娠糖尿病有影響、能否預(yù)防妊娠期體重增加等。然而，有幾篇對小型試驗的綜述文獻提示，對肥胖妊娠婦女進行行為改變干預(yù)可能有助于預(yù)防妊娠糖尿病。

　　在UPBEAT試驗（UKPregnanciesBetterEatingandActivityTrial）中，研究人員將1500多名平均BMI為36.3的婦女隨機分配至行為干預(yù)組（n=783）和常規(guī)孕期保健組（n=772）。

　　行為干預(yù)方案包括每周8次健康培訓課程，每名參與者發(fā)一本寫有推薦食物、推薦食譜和推薦運動的手冊，并配一張妊娠期安全運動的DVD，一個計步器和一個記錄每周目標的筆記本。

　　主要的運動目標是中等強度范圍內(nèi)增加步行量。在飲食調(diào)整方面選擇低升糖指數(shù)的食物同時限制飽和脂肪攝入量。

　　對所有受試婦女進行葡萄糖耐量試驗，并采用世界衛(wèi)生組織（WHO）的妊娠糖尿病診斷和治療標準。

　　盡管研究人員觀察到干預(yù)組母親的臨床結(jié)局得到改善，如膳食血糖負荷降低、妊娠期體重增加減少、皮褶厚度變薄、體力活動增加等，但并未觀察到兩組的主要終點（妊娠糖尿病和大于胎齡兒發(fā)病率）有顯著差異。

　　在所有受試婦女中，共有332名（26%）患上妊娠糖尿病，常規(guī)組172名（26%），干預(yù)組160名（25%）（風險比0.96;95%CI,0.79-1.16）。

　　在常規(guī)組出生的751名嬰兒中有61名（8%）為巨大胎齡兒，在干預(yù)組出生的761名嬰兒中有71名（9%）為巨大胎齡兒（風險比1.15;95%CI,0.83-1.59）。

　　在不良事件上，常規(guī)組和干預(yù)組新生兒死亡例數(shù)分別為2和3、胎兒宮內(nèi)死亡例數(shù)分別為10和6、流產(chǎn)率均為2%。

　　研究者說

　　研究者、英國倫敦大學國王學院女性健康系LucillaPoston博士表示，“我們的研究顯示僅進行強化飲食和運動干預(yù)不能降低肥胖女性患妊娠糖尿病的風險。但本研究采用的WHO妊娠糖尿病診斷標準更嚴格，在此標準下我們診斷的病例數(shù)量也更多，因而得到治療的婦女數(shù)量也更多。我們相信，這或許是本研究隊列中巨大胎齡兒的總體預(yù)期發(fā)病率偏低的原因。由于英國國立臨床優(yōu)化研究院（NICE）近期決定不再采用WHO和國際糖尿病協(xié)會妊娠研究組（IADPSG）的妊娠糖尿病標準，本研究結(jié)論對于英國是否應(yīng)該改變?nèi)焉锾悄虿≡\斷標準具有一定臨床意義。”

　　盡管生活方式干預(yù)沒有表現(xiàn)出預(yù)期的效果，但博士指出其對于改善其他臨床結(jié)局仍有一定益處。

　　博士說，“雖然生活方式干預(yù)不能預(yù)防妊娠糖尿病，但UPBEAT研究為英國醫(yī)療機構(gòu)收治的肥胖妊娠婦女提供一項可有效改進飲食和體力活動的新策略。我們現(xiàn)在正在隨訪這項隊列中的母親及其后代，以進一步觀察母親的飲食和活動改變是否能得以維持，以及這種改變對其自身和其后代的健康是否具有一定影響。”