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兩項研究:減重手術(shù)改善2型糖尿病緩解率和并發(fā)癥

2018-01-16 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:已有多項研究證實減重手術(shù)可顯著改善2型糖尿病,但關(guān)于減重手術(shù)療效的維持時間及其對糖尿病并發(fā)癥的影響仍不夠明朗,最新的兩項研究或可給這些疑問提供新的提示。

   已有多項研究證實減重手術(shù)可顯著改善2型糖尿病,但關(guān)于減重手術(shù)療效的維持時間及其對糖尿病并發(fā)癥的影響仍不夠明朗,最新的兩項研究或可給這些疑問提供新的提示。


  JAMASurgery:減重手術(shù)治療增加2型糖尿病緩解率
 
  美國匹茲堡大學醫(yī)療的一項研究發(fā)現(xiàn),相比單純生活方式干預(yù),減重手術(shù)聯(lián)合低強度的生活方式干預(yù)可使更多肥胖2型糖尿病患者得到緩解。
 
  該研究旨在比較減重手術(shù)和非外科治療治療2型糖尿病的長期療效。研究納入66例25~55歲的肥胖2型糖尿病患者,平均HbA1c7.8%空腹血糖水平171.3mg/dL,且43%的患者BMI在35kg/m2以下。隨機分為兩組:強化生活方式干預(yù)減重1年+低強度生活方式干預(yù)2年,和外科治療(Roux-en-Y胃旁路手術(shù)[RYGB]或腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)[LAGB])+低強度生活方式干預(yù)2~3年。
 
  結(jié)果顯示,接受RYGB和LAGB兩種術(shù)式的2型糖尿病患者分別有40%和29%得到部分或完全緩解,相比之下,強化生活方式干預(yù)組無一例得到緩解(P=0.004)。隨訪第3年,減重手術(shù)組的降糖藥物使用大幅減少(P<0.001),體重明顯減輕(減輕幅度RYGB:25%,LAGB:15%,單純生活方式干預(yù):5.7%;P<0.01)。
 
  美國佛羅里達國際大學博士在隨刊述評中建議,應(yīng)對所有嚴重肥胖的2型糖尿病患者考慮減重/代謝手術(shù)治療。
 
  Diabetologia:胃旁路手術(shù)或可改善糖尿病腎病癥狀
 
  英國倫敦大學帝國理工學院的一項研究發(fā)現(xiàn),相比接受內(nèi)科治療,接受胃旁路手術(shù)的肥胖2型糖尿病患者的腎臟病變癥狀可得到改善。同時,減重手術(shù)治療組視網(wǎng)膜病變和腎臟病變惡化或改善的患者比例與內(nèi)科治療組相同。(Diabetologia2015Jul;58(7):1443-7)
 
  這項回顧性病例對照研究旨在評估減重手術(shù)對2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥的影響。研究納入70例接受減重手術(shù)的肥胖合并2型糖尿病患者(平均年齡51歲,基線BMI43.6kg/m2),匹配年齡、性別和糖尿病病程相符的25例接受內(nèi)科治療的肥胖2型糖尿病患者(平均年齡53歲,基線BMI42kg/m2)。檢測BMI、HbA1c和血壓,以及治療前6個月和治療后12~18個月的藥物使用、微血管并發(fā)癥情況。用清晨尿蛋白/肌酐比值評估腎臟病變程度,同時進行運動和感覺神經(jīng)傳導測試評估周圍神經(jīng)病變程度。
 
  隨訪1年時的結(jié)果顯示,手術(shù)組患者的尿蛋白/肌酐比值從3.6降低至1.7mg/mmol(P=0.02),相反,非手術(shù)組患者的尿蛋白/肌酐比值從1.8升高至3.6mg/mmol(P=0.03)。兩組腎臟病變改善和惡化的患者比例并無顯著差異。神經(jīng)傳導功能的改變也相似。
 
  研究人員表示,目前的國際指南已指出胃旁路手術(shù)組視網(wǎng)膜病變惡。

 

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