先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者的CV和代謝病風(fēng)險(xiǎn)增加

2018-01-16 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相比健康對(duì)照人群，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患者的心血管和代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，其中，女性患者和某些基因表型的男性患者風(fēng)險(xiǎn)最高。

　　一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相比健康對(duì)照人群，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患者的心血管和代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，其中，女性患者和某些基因表型的男性患者風(fēng)險(xiǎn)最高。研究人員還發(fā)現(xiàn)CAH患者的糖尿病發(fā)病率增加，尤其是女性患者。研究全文發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。

　　瑞典卡羅林斯卡大學(xué)內(nèi)分泌代謝和糖尿病專業(yè)的HenrikFalhammar博士及其同事分析了1910年至2009年間收集的588例CAH患者數(shù)據(jù)（女性355例，男性233例，平均年齡26歲），與58800名性別、年齡、出生地均相匹配的健康對(duì)照人群比較。將CAH患者按臨床分型分為3類，已知CYP21A2突變的CAH患者根據(jù)基因表型再細(xì)分為5個(gè)亞組。

　　研究人員基于性別、臨床嚴(yán)重性和CYP21A2基因型對(duì)各個(gè)亞組進(jìn)行分析，同時(shí)根據(jù)新生兒篩查結(jié)果、年齡和是否肥胖對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分層。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，CAH患者的任意心血管和代謝疾病OR值明顯高于對(duì)照組：整個(gè)隊(duì)列OR為3.9（95%CI,3.1-5.），女性O(shè)R為4.4（95%CI,3.2-6），男性O(shè)R為3.3（95%CI,2.3-4.9）。在失鹽型全部患者、單純男性化女性患者、非典型型全部患者、基因缺失的男性患者、I172N基因表型的女性患者以及P30L基因表型的男性患者中，這種顯著性依然存在。

　　此外，肥胖CAH患者的心血管疾病患病率為16.3%，肥胖CAH的僅為4%（OR=4.6;95%CI,1.9-11.5）。非典型型患者中合并肥胖的人數(shù)最多。

　　CAH患者的糖尿病患病率也高于對(duì)照組，OR為3（95%CI,1.6-5.8）。

　　研究人員寫道，將CAH患者按年齡進(jìn)行分層后，各年齡組的心血管和代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)差不多。但高齡組的心血管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，低齡組主要是肥胖和甲狀腺毒癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高；同時(shí)，相比對(duì)照組，女性CAH患者合并高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高，男性CAH患者合并甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　他們還提到，在引進(jìn)新生兒篩查之后出生的患者相比之前出生的患者合并疾病風(fēng)險(xiǎn)更小，提示早期診斷可帶來(lái)獲益，且近年來(lái)的皮質(zhì)類固醇療法有所進(jìn)步。

　　研究人員寫道，應(yīng)該對(duì)CAH患者進(jìn)行定期隨訪，并進(jìn)行生活方式干預(yù)來(lái)限制患者的體重增加和預(yù)防肥胖，此外，要定期篩查糖尿病及其他代謝疾病和心血管危險(xiǎn)因素。治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素劑量，這非常重要。