胰島素給藥方式影響1型糖尿病心血管死亡風險

2018-01-16 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：已有多項研究發(fā)現(xiàn)，相比每日多次胰島素注射，胰島素泵治療可以減少高血糖和低血糖的發(fā)作，維持更穩(wěn)定的血糖水平。

　　瑞典一項大型觀察性研究調(diào)查了持續(xù)皮下胰島素輸注（胰島素泵治療）和每日多次胰島素注射對1型糖尿病患者心血管疾病死亡風險的影響，發(fā)現(xiàn)相較每日多次胰島素注射，胰島素泵治療可顯著降低1型糖尿病患者的致死性冠心病、致死性心血管疾病和全因死亡風險。研究全文發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》。

　　1型糖尿病患者死于心血管疾病的風險高于常人，這點已毋庸置疑。胰島素泵治療在1型糖尿病患者的應用日益廣泛，已有多項研究發(fā)現(xiàn)，相比每日多次胰島素注射，胰島素泵治療可以減少高血糖和低血糖的發(fā)作，維持更穩(wěn)定的血糖水平。胰島素泵治療是否影響1型糖尿病患者的心血管疾病死亡風險？因為數(shù)據(jù)不足，目前缺乏這方面的研究。鑒于血糖控制的重要性，以及胰島素泵可能在這方面具有一些優(yōu)勢，確定胰島素泵治療對于心血管疾病死亡風險的影響十分重要。

　　研究采用瑞士國家糖尿病注冊中心2005年至2012年的登記數(shù)據(jù)，共納入18168名1型糖尿病患者，其中2441名使用胰島素泵治療，15727名使用每日多次胰島素注射。采用Cox回歸分析評估治療結(jié)局的風險比，根據(jù)臨床特征、心血管疾病危險因素、治療情況和既往疾病史的傾向評分分層。隨訪至2012年12月，平均隨訪時間6.8年。

　　結(jié)果顯示，相比每日多次胰島素注射，胰島素泵治療的1型糖尿病患者的校正后風險比顯著更低：致死性冠心病風險降低45%、致死性心血管疾?。ü谛牟』蜃渲校╋L險降低42%、全因死亡風險降低27%。非致死性冠心病、非致死性心血管疾病的風險也明顯降低。當排除BMI較低和既往有心血管疾病史的患者后，亞組分析結(jié)果于整體分析結(jié)果相似。

　　研究人員表示，嚴重低血糖發(fā)作次數(shù)減少或可解釋為什么胰島素泵治療與心血管死亡風險降低相關(guān)。此外，患者的受教育程度和血糖監(jiān)測頻率可能對結(jié)果有一定影響，遺憾的是這方面的數(shù)據(jù)丟失，無法分析。

　　研究人員在結(jié)論中寫道，這些結(jié)果是否能反映胰島素泵治療對患者的生理學影響、胰島素泵使用者接受的臨床管理、或胰島素泵使用的教育培訓情況，依然讓人困惑。

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