利拉魯肽減輕體重及改善代謝的研究證據(jù)發(fā)表

2018-01-16 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，一天一次皮下注射的Saxenda減肥針配合飲食及運(yùn)動(dòng)，可有效減輕體重并改善改善代謝控制。

　　利拉魯肽3mg已獲得FDA批準(zhǔn)作為減肥針Saxenda上市，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，一天一次皮下注射的Saxenda減肥針配合飲食及運(yùn)動(dòng)，可有效減輕體重并改善改善代謝控制。

　　美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員完成的這項(xiàng)為期56周的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)[SatietyandClinicalAdiposity—Liraglutide(SCALE)研究]，納入3731例年齡≥18歲、無糖尿病、BMI≥30kg/m2（或BMI≥27kg/m2合并血脂異?；蚋哐獕旱确逝植l(fā)癥）的患者，評(píng)估Saxenda減肥針（利拉魯肽）的體重管理療效。所有參與者被隨機(jī)分配至接受3mg利拉魯肽（n=2487）或安慰劑治療（n=1244），同時(shí)接受生活方式干預(yù)輔導(dǎo)。研究的主要終點(diǎn)是體重的改變，以及體重減輕幅度≥初始體重5%和10%的患者人數(shù)比例。

　　結(jié)果顯示，經(jīng)過56周治療，利拉魯肽組體重減輕幅度（8±6.7%）大于安慰劑組（2.6±5.7%）。利拉魯肽組體重減輕幅度≥初始體重5%、10%的患者人數(shù)比例（分別為63.2%和33.1%）大于安慰劑組（分別為27.1%和10.6%）。

　　利拉魯肽組HbA1c、空腹血糖、空腹胰島素水平的降低幅度也大于安慰劑組。在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，相比安慰劑組，利拉魯肽組的血糖水平更低，但胰島素和C反應(yīng)蛋白水平更高。

　　利拉魯肽組中，相比無糖尿病前期的患者，糖尿病前期患者的HbA1c、空腹血糖和OGTT時(shí)血糖水平的降低幅度更大（P＜0.001）。

　　在56周時(shí)，與安慰劑組相比，利拉魯肽組的收縮壓和舒張壓降低更多，C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白溶酶原活化抑制劑-1和脂聯(lián)素的改善程度更大。

　　研究人員得出結(jié)論：3mg一天一次皮下注射利拉魯肽，輔助飲食和運(yùn)動(dòng)治療超重和肥胖患者，可顯著減輕體重，并減少血糖變異和改善多種心臟代謝危險(xiǎn)因素，還可改善患者的健康生活質(zhì)量。

　　隨刊述評(píng)

　　在隨刊述評(píng)（NEnglJMed2015Jul2;373(1):82-83）中，美國(guó)坦普爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士寫道，這項(xiàng)研究結(jié)果為利拉魯肽用于肥胖治療帶來信心和希望。但利拉魯肽沒有治愈肥胖，研究中大部分參與者依然處于肥胖患者的范疇，代謝綜合征方面的逆轉(zhuǎn)也不能量化，因此，利拉魯肽在治療肥胖時(shí)可能需要長(zhǎng)期使用，就像他汀類藥物。

　　但利拉魯肽注射給藥的方式和昂貴的藥物花費(fèi)（約1000美元/月）可能會(huì)限制其長(zhǎng)期應(yīng)用。同時(shí)，基于現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，適度的體重減輕對(duì)于肥胖患者并非易事，我們期待未來有更長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果。

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