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庫欣綜合征的一線診斷試驗(yàn),你覺得是什么?

2018-01-15 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究顯示,運(yùn)用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用分析法測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平,是診斷成人庫欣綜合征最準(zhǔn)確的一線診斷方法。

   發(fā)表在《內(nèi)分泌和代謝雜志》(JCEM)上的一項(xiàng)研究顯示,運(yùn)用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用分析法測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平,是診斷成人庫欣綜合征最準(zhǔn)確的一線診斷方法。

 
  來自意大利帕多瓦大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的研究人員分析了2012-2014年間137位疑為皮質(zhì)醇增多癥的成年人(108位女性;平均年齡,41歲)的數(shù)據(jù)。在這些人群中,38人已明確診斷為庫欣綜合征(27名女性);99人不是該疾病。在所有病人中,研究人員運(yùn)用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀(LC-MS/MS)測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平,同位素放射法測(cè)定深夜唾液皮質(zhì)醇,1mg地塞米松抑制試驗(yàn)測(cè)定血清皮質(zhì)醇。2周內(nèi)所有病人都完成了以上三種試驗(yàn)以避免皮質(zhì)醇的波動(dòng)性。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn)以上三種一線檢測(cè)試驗(yàn)中,運(yùn)用LC-MS/MS來測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇不僅有更高的陽性率(10.7),而且陰性似然比更低(0.03)。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),在1mg地塞米松抑制試驗(yàn)中,當(dāng)截?cái)嘀禐?38nmol/L時(shí),特異性最好(97%),當(dāng)截?cái)嘀禐闉?0nmol/L時(shí)敏感性最佳(100%)。在深夜唾液皮質(zhì)醇試驗(yàn)中,截?cái)嘀禐?4.46時(shí),敏感性為84%,特異性為89%。在尿游離皮質(zhì)醇試驗(yàn)中,截?cái)嘀禐?70nmol時(shí),敏感性為97%,特異性為91%。
 
  通過受試者工作特征曲線(ROC)對(duì)照分析來比較單獨(dú)每項(xiàng)試驗(yàn)及各項(xiàng)試驗(yàn)彼此聯(lián)合的功效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿游離皮質(zhì)醇試驗(yàn)和其他各種試驗(yàn)組合的效果一樣。
 
  研究人員寫道:“這樣的結(jié)果令人深感意外,因?yàn)樽罱S多研究人員提倡用其他試驗(yàn)方法代替尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)。我們的發(fā)現(xiàn)與以上提倡內(nèi)容相反,可能是因?yàn)槲覀冊(cè)谒胁∪说某R?guī)臨床實(shí)踐中都運(yùn)用了LC-MS/MS。這意味著高濃度尿游離皮質(zhì)醇提示庫欣綜合征的高可能性。”
 
  研究人員還發(fā)現(xiàn),患有庫欣綜合征的男性尿游離皮質(zhì)醇水平更高,而1mg地塞米松抑制試驗(yàn)中女性皮質(zhì)醇更易抑制。但是研究人員注意到性別并不會(huì)影響試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性。
 
  研究人員寫道:“選擇有效的檢測(cè)方法從高危人群中排除庫欣綜合征,需了解不同臨床情況下這些診斷方法的效能。我們推薦通過LC-MS/MS測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇法為診斷庫欣綜合征的一線篩查試驗(yàn)。然后通過1mg地塞米松抑制試驗(yàn)或深夜唾液皮質(zhì)醇試驗(yàn)以確診。”
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