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2型糖尿病患者:嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素使5年死亡風(fēng)險(xiǎn)減半

2018-01-15 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:BARI2D研究的分析結(jié)果顯示,全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險(xiǎn)因素可顯著改善患者結(jié)局。

        BARI2D研究的分析結(jié)果顯示,全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險(xiǎn)因素(不吸煙、非HDL膽固醇<130mg/dl、甘油三酯<150mg/dl、血壓[收縮壓<130mmHg;舒張壓<80mmHg]及HbA1c<7%),可顯著改善患者結(jié)局。

 
  兩種或更少危險(xiǎn)因素得到控制患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為上述六種危險(xiǎn)因素均得到控制患者風(fēng)險(xiǎn)的2倍(危險(xiǎn)比2.0,P=0.0031),前者心肌梗死或卒中風(fēng)險(xiǎn)是后者的1.7倍(危險(xiǎn)比1.7,p=0.0043)。
 
  博士(阿拉巴馬大學(xué))等報(bào)告了這一結(jié)果。文章發(fā)表于《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》
 
  研究還顯示,五種危險(xiǎn)因素得到控制的患者獲益已經(jīng)趨于平穩(wěn),與六種危險(xiǎn)因素得到控制的患者相比其風(fēng)險(xiǎn)增加很少。探索性分析(包括運(yùn)用兩種不同范圍的理想血壓和HbA1c的敏感性分析)表明,心臟收縮壓的過度控制而非HbA1c能夠解釋上述現(xiàn)象。
 
  基線時(shí),六種危險(xiǎn)因素得到控制的患者僅占7%,5年時(shí)上升至15%。
 
  該試驗(yàn)納入2265名患者,平均年齡62歲,隨訪5年?;€時(shí),得到控制的平均危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)為3.5,試驗(yàn)結(jié)束時(shí)為4.2。
 
  BARI2D試驗(yàn)顯示,2型糖尿病合并穩(wěn)定性心臟病的患者分別給予血運(yùn)重建和最佳藥物治療(OMT),其死亡率或心血管事件無差異。DavidJ.Maron博士(斯坦福大學(xué))和WilliamE.Boden博士(奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院)在隨刊評(píng)論中寫道,考慮到最佳藥物治療的獲益,可以將其作為“所有伴有冠狀動(dòng)脈疾病患者的最佳醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)理的通用標(biāo)準(zhǔn)”。
 
  盡管這項(xiàng)研究不是一項(xiàng)比較有和無OMT的隨機(jī)研究,其結(jié)果仍然是有說服力的,而且數(shù)十年嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)研究證據(jù)相一致。
 
  “盡管穩(wěn)定性缺血性心臟病患者在采用擇期血運(yùn)重建治療的獲益(目前正在進(jìn)行ISCHEMIA試驗(yàn))方面一直存在不確定性,但本研究數(shù)據(jù)是有說服力的,不管患者是否接受了血運(yùn)重建,均應(yīng)給予最佳藥物治療。”
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