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PDE-5抑制劑對(duì)改善胰島素敏感性亦起作用!

2018-01-15 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究中,糖尿病前期的超重參與者被隨機(jī)分配接受西地那非治療3個(gè)月,相較于安慰劑組人群,接受西地那非的參與者對(duì)胰島素更敏感。

   根據(jù)最近公布的研究數(shù)據(jù),5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(偉哥)可改善胰島素敏感性及內(nèi)皮功能標(biāo)志物。但由于危險(xiǎn)因素和花費(fèi)成本未知,臨床醫(yī)生對(duì)這類(lèi)藥物的使用尚存在疑問(wèn)。該研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上。

 
  在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的研究中,糖尿病前期的超重參與者被隨機(jī)分配接受西地那非治療3個(gè)月,相較于安慰劑組人群,接受西地那非的參與者對(duì)胰島素更敏感。
 
  來(lái)自田納西州范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員博士說(shuō)道:“我們和另一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn)胰島素的直接分泌量和敏感性有些許改善。”
 
  盡管仍需要更加深入的研究以確定長(zhǎng)期治療是否可以預(yù)防高危人群發(fā)生糖尿病。PDE-5抑制劑可能會(huì)為解決糖尿病診斷人數(shù)的增加開(kāi)辟一個(gè)新的途徑。同時(shí)研究人員補(bǔ)充道,減肥和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)許多患者較為困難,而一些預(yù)防糖尿病的藥物由于對(duì)不良影響的擔(dān)憂(yōu)也存在一定局限性。
 
  西地那非可引起平滑肌的松弛、血管擴(kuò)張及血流增加。美國(guó)食品和藥品管理局已經(jīng)批準(zhǔn)其用于勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓的治療。目前研究表明,西地那非和其它同類(lèi)藥物可阻止PDE-5分解環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(GMP),而GMP可舒張血管、增加胰島素敏感性。但是,不像其他增加GMP循環(huán)的方法,西地那非不影響纖溶平衡。
 
  博士和同事將參與者隨機(jī)到每日西地那非25mg治療組和相匹配的安慰劑組,時(shí)間為3個(gè)月。試驗(yàn)組患者平均年齡為51歲。每個(gè)組中共有21名患者完成試驗(yàn)。
 
  將基線(xiàn)胰島素敏感指數(shù)和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)校正后,相較于安慰劑組,西地那非組胰島素敏感指數(shù)增加更顯著,每U/mL×100相差1.84mg/kg/min。研究人員還發(fā)現(xiàn),西地那非降低尿白蛋白/肌酐比并可降低纖溶酶原激活劑抑制劑且不改變組織型纖溶酶原激活劑。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)了以前的動(dòng)物研究的證明:西地那非可改善胰島素敏感性。然而,西地那非對(duì)嚴(yán)重期或晚期葡萄糖刺激的胰島素分泌無(wú)影響。
 
  盡管該研究對(duì)西地那非進(jìn)行了探究,但先前的研究已證實(shí)他達(dá)拉非在防治糖尿病獲益影響。一項(xiàng)研究表明PDE-5抑制可能代表了一種改善代謝綜合征患者胰島β細(xì)胞功能的最新策略。
 
  在去年發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究,HoJE等人發(fā)現(xiàn)特定患者人群每日應(yīng)用他達(dá)拉非可顯著獲益。研究人員將患者隨機(jī)分配到每日服用他達(dá)拉非20mg(n=25)組或安慰劑(n=28)組3個(gè)月。3個(gè)月后,胰島素抵抗測(cè)定數(shù)據(jù)他達(dá)拉非組與安慰劑組無(wú)顯著差異。但是嚴(yán)重肥胖者(BMI≥36.2kg/m2),與安慰劑相比,他達(dá)拉非的使用與胰島素的抵抗相關(guān)(穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù))。
 
  來(lái)自德克薩斯理工大學(xué)健康科學(xué)中心的博士表示,他達(dá)拉非研究和當(dāng)前西地那非的研究很吸引人,但是這些藥物在應(yīng)用于預(yù)防糖尿病之前需要更多的研究支持。
 
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