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低血糖救治或有新方法

2018-01-15 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)交叉非劣性研究,胰高血糖素鼻腔噴霧在救治1型糖尿病患者低血糖上和胰高血糖素注射治療有效性相同。

   根據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)交叉非劣性研究,胰高血糖鼻腔噴霧在救治1型糖尿病患者低血糖上和胰高血糖素注射治療有效性相同。

 
  鼻腔噴霧較注射治療起效滯后幾分鐘,但仍符合研究預(yù)先定義的成功標(biāo)準(zhǔn):75次救治74次,胰高血糖素注射75次全部救治。該研究由費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)博士團(tuán)隊(duì)完成,并將發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上。
 
  目前治療低血糖發(fā)作僅有胰高血糖素注射一種方法,開始為粉末,在注射前必須先稀釋。
 
  研究人員寫到:“在需要時(shí),胰高血糖素通常不能及時(shí)取得,即使有也可能并未得到恰當(dāng)?shù)墓芾怼Ec注射制劑相比,無針鼻內(nèi)治療由于相對(duì)簡(jiǎn)易可能更合適,尤其是對(duì)于那些并未受到嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)人員的營(yíng)救。”
 
  研究中鼻內(nèi)胰高血糖素來自于一次性裝置,該裝置可以將干粉注入鼻內(nèi)。研究納入75名1型糖尿病成年人,這些人平均年齡為33歲,糖尿病史中位數(shù)為18年。參與者進(jìn)行兩種劑量的胰高血糖素研究,1-4周的時(shí)間間隔。參與者首先被隨機(jī)接受3mg鼻內(nèi)胰高血糖素或1mg的胰高血糖素注射,結(jié)束后在交叉進(jìn)行下一階段研究。
 
  每一次研究在參與者前天晚上禁食后開展,研究人員通過輸注胰島素誘發(fā)低血糖。一旦血糖濃度下降到60mg/dL以下,胰島素輸注便停止。5分鐘后,研究人員采集血樣來測(cè)定血糖,并給予胰高血糖素。此后,每90分鐘測(cè)定一次血樣血糖。在給予胰高血糖素后每30-60分鐘測(cè)定一次胰島素。研究人員在基線和固定時(shí)間間隔評(píng)估低血糖癥狀。
 
  研究人員將治療成功定義為:接受胰高血糖素治療后30分鐘內(nèi),血糖增加到70mg/dL以上或從血糖最低點(diǎn)增加20mg/dL以上。所有肌內(nèi)注射治療均符合成功標(biāo)準(zhǔn),鼻內(nèi)注射治療有1例不符合標(biāo)準(zhǔn)。不成功案例在40分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)而非開始定義的30分鐘。
 
  鼻內(nèi)胰高血糖素給藥相較肌內(nèi)注射治療,血糖濃度升高滯后約3分鐘。鼻內(nèi)給藥治療成功的平均時(shí)間為16分鐘而肌內(nèi)注射成功平均時(shí)間為13分鐘(P<0.001)。在胰高血糖素治療后的第一個(gè)45分鐘,鼻內(nèi)給藥治療組低血糖癥狀更嚴(yán)重,在之后兩組相似。血漿胰島素水平兩組相似。
 
  鼻內(nèi)給藥治療出現(xiàn)19例(25%)短暫頭痛或面部不適,肌內(nèi)注射治療出現(xiàn)7例(9%)。鼻內(nèi)給藥治療出現(xiàn)13例(25%)嘔吐,肌內(nèi)注射治療出現(xiàn)9例(12%)。惡心但無嘔吐鼻內(nèi)治療組為14例(18%),肌內(nèi)注射組為20例(26%)。
 
  美國(guó)臨床內(nèi)分泌專家協(xié)會(huì)成員說道:“該研究的一個(gè)局限性為:研究中是訓(xùn)練有素的專業(yè)人員給予鼻內(nèi)胰高血糖素,并未評(píng)估非專業(yè)人員在應(yīng)用設(shè)備治療的情況。”
 
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