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ACTH試驗(yàn)可“誤導(dǎo)”腎上腺皮質(zhì)功能不全的診斷

2018-01-15 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)研究,無(wú)論低劑量還是高劑量促甲狀腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)在鑒別腎上腺功能不全上具有相似的診斷準(zhǔn)度,但是刺激試驗(yàn)存在局限性并不是排除疾病診斷的必要試驗(yàn)。

   根據(jù)研究,無(wú)論低劑量還是高劑量促甲狀腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)在鑒別腎上腺功能不全上具有相似的診斷準(zhǔn)度,但是刺激試驗(yàn)存在局限性并不是排除疾病診斷的必要試驗(yàn)。

 
  在對(duì)比原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺功能不全患者ACTH刺激試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧和Meta分析中,研究人員發(fā)現(xiàn)盡管刺激試驗(yàn)有助于陽(yáng)性腎上腺功能不全的確定,但當(dāng)為陰性時(shí)不能排除疾病可能性。
 
  來(lái)自梅約診所的博士和同事寫(xiě)道:“當(dāng)考慮疾病診斷時(shí),內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該對(duì)疾病檢查試驗(yàn)有著進(jìn)一步的理解,因?yàn)楦邉┝亢偷蛣┝緼CTH刺激試驗(yàn)的似然比表明盡管刺激試驗(yàn)有幫助,但并不完美甚至有可能誤導(dǎo)疾病。”
 
  研究人員對(duì)35項(xiàng)觀察性或隨機(jī)性研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,這35項(xiàng)研究都是針對(duì)低劑量和高劑量ACTH刺激試驗(yàn)診斷原發(fā)性(n=5)或繼發(fā)性(n=30)腎上腺功能不全的評(píng)估研究。研究人員利用診斷準(zhǔn)確度研究質(zhì)量評(píng)估工具來(lái)評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)。研究人員打破了高劑量ACTH刺激試驗(yàn)應(yīng)用于繼發(fā)性腎上腺功能不全和低劑量ACTH刺激試驗(yàn)應(yīng)用于成人和孩子的局限。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),低劑量和高劑量ACTH試驗(yàn)靈敏度都比較低而特異性比較高。兒童高劑量試驗(yàn)OR準(zhǔn)確性最高(OR=67;95%CI,1-4152),其次是成人低劑量試驗(yàn)(OR=30;95%CI,18-50)、成人高劑量試驗(yàn)(OR=23;95%CI,13-42)、兒童低劑量試驗(yàn)(OR=23;95%CI,2-313)。比較診斷ORs研究人員發(fā)現(xiàn),低劑量試驗(yàn)和高劑量試驗(yàn)的準(zhǔn)確性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
 
  由于沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù),研究人員僅對(duì)5項(xiàng)原發(fā)性腎上腺功能不全的研究中的相關(guān)準(zhǔn)確度進(jìn)行了評(píng)估,準(zhǔn)確度為92%(95%CI,81-97)。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),研究顯示中等風(fēng)險(xiǎn)的偏倚部分原因是由于患者的選擇及指標(biāo)試驗(yàn)性能和解釋影響研究結(jié)果適用性。
 
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