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甲狀腺結(jié)節(jié)治療您如何選擇?

2018-01-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)治療臨床實(shí)踐的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。調(diào)查對象為美國甲狀腺協(xié)會(huì)、內(nèi)分泌學(xué)會(huì)及美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)的897名成員。臨床醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療千差萬別。

   一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,臨床醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療千差萬別。

 
  來自沃爾特里德國家軍事醫(yī)療中心的博士和同事們做了一項(xiàng)有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)治療臨床實(shí)踐的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。調(diào)查對象為美國甲狀腺協(xié)會(huì)、內(nèi)分泌學(xué)會(huì)及美國內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)的897名成員。
 
  幾乎所有回答者都表示他們的初步評估包括促甲狀腺激素的測定(99.4%);超過一半回答者選擇甲狀腺超聲檢查(52.1%在門診;57.2%在放射科),僅有8.4%的回答者在一開始便選擇血清降鈣素測定。
 
  超過一半的參與者表示,在一開始超聲檢查期間會(huì)對頸部淋巴結(jié)狀況評估(68.5%)。然而,4.5%的參與者表示會(huì)獲得射線掃描圖。
 
  細(xì)針穿刺活檢(FNA)的選擇上:內(nèi)分泌醫(yī)師為56.6%,放射科醫(yī)師為31.9%,病理學(xué)醫(yī)師為6.3%。83.3%的參與者會(huì)選擇超聲指導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢,56.5%的參與者會(huì)使用某種形式的止痛方法。58.5%的參與者會(huì)進(jìn)行分子鑒定。
 
  93.8%的參與者對于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)推薦FNA;對于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),40.5%的參與者推薦FNA。
 
  超過一半的參與者(64.2%)對老年人很少推薦FNA,34.1%的參與者在患者妊娠期會(huì)選擇推遲FNA。65%的參與者表示FNA結(jié)果為良性后會(huì)加做超聲檢查。
 
  參與者回復(fù)對于未發(fā)現(xiàn)顯著異型性的結(jié)節(jié)/濾泡性病變不確定的結(jié)節(jié)最可能推薦分子鑒定(38.3%),然后是重復(fù)FNA(31.5%)或者手術(shù)(24.4%)。
 
  參與者的回復(fù)顯示,對于濾泡性腫瘤,相比于分子鑒定(29%)更可能選擇葉切除術(shù)(46.6%)。對于FNA可疑患者,普遍推薦甲狀腺切除術(shù)(43.1%)或葉切除術(shù)(43%),只有9.5%的參與者會(huì)讓患者進(jìn)行分子鑒定。
 
  研究人員寫道:“總之,甲狀腺結(jié)節(jié)的治療差別很大,多地區(qū)之間的指南也不同。FNA尤其是分子鑒定的選擇,不同地區(qū)間存在較大差異。”
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