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低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌要立即手術(shù)?

2018-01-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:發(fā)表在《甲狀腺》(Thyroid)雜志上的一項(xiàng)研究顯示,研究人員發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺乳突狀微小癌立即手術(shù)治療與積極檢查具有相似的腫瘤學(xué)預(yù)后;但是,立即手術(shù)與更多的不良事件相關(guān)。

   發(fā)表在《甲狀腺》(Thyroid)雜志上的一項(xiàng)研究顯示,研究人員發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺乳突狀微小癌立即手術(shù)治療與積極檢查具有相似的腫瘤學(xué)預(yù)后;但是,立即手術(shù)與更多的不良事件相關(guān)。

 
  研究人員寫道:“甚至乳突狀微小癌(最大直徑≤1cm)可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(盡管比較罕見)及反復(fù)侵犯喉神經(jīng)造成的聲帶麻痹相關(guān)。這些有癥狀的乳突狀微小癌具有侵略性的特點(diǎn),應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)項(xiàng)治療。但是,絕大多數(shù)乳突狀微小癌都是侵略性特點(diǎn)尚未表現(xiàn)在影像學(xué)研究中無意發(fā)現(xiàn)。
 
  日本神戶隈病院外科博士和同事們對2153名低風(fēng)險(xiǎn)乳突狀微小癌患者進(jìn)行了評估。這些患者于2005年2月-2013年8月在隈病院通過超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢診斷為低風(fēng)險(xiǎn)乳突狀微小癌。
 
  8%的參與者開始主動監(jiān)測后選擇手術(shù),主要是因?yàn)閰⑴c者改變了自己的想法(54%),后來腫瘤大小增加≥3mm(2.3%)及新發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移(2.3%)。其中有5名參與者在采取手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。
 
  相較于主動監(jiān)測組(0.6%),立即手術(shù)組(4.1%)暫時(shí)性聲帶麻痹發(fā)生比例更高(P<0.0001)。主動監(jiān)測組出現(xiàn)暫時(shí)性聲帶麻痹的參與者轉(zhuǎn)換治療方法。有一位參與者在乳突狀微小癌對側(cè)患有暫時(shí)性的先天性聲帶麻痹。立即手術(shù)治療組中有2名參與者患有永久性聲帶麻痹。除了暫時(shí)性的先天性聲帶麻痹案例,其它聲帶麻痹案例均與甲狀腺手術(shù)相關(guān)。
 
  與主動監(jiān)測組(2.8%)相比,立即手術(shù)治療組(16.7%)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退癥更常見(P<0.0001)。主動監(jiān)測組的所有參與者在出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退癥后都轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)治療。與主動監(jiān)測治療組(0.08%)相比,立即手術(shù)治療組(1.6%)永久性甲狀旁腺功能減退癥發(fā)生率更高(P<0.0001)。
 
  相較于主動監(jiān)測組(20.7%),立即手術(shù)治療組(66.1%)參與者的左旋甲狀腺素的補(bǔ)充更多(P<0.0001)。
 
  研究人員寫道:“總之,立即手術(shù)和主動監(jiān)測的腫瘤學(xué)預(yù)后十分相似。相比于主動監(jiān)測組,立即手術(shù)組不利事件發(fā)生率明顯更高。我們推薦將主動監(jiān)測作為低風(fēng)險(xiǎn)乳突狀微小癌患者的最佳選擇。”
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